您在本透析中心接受治疗的时间是？
首次治疗
3个月以内
3个月至1年
1年至3年
3年以上
请您对护士在为您进行上机（连接透析管路）时的服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士在为您进行下机（结束透析）时的服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士在透析过程中巡视、观察病情时的服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医生查房、沟通病情时的服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对科室前台/导诊人员的服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对保洁人员在透析室内的服务与沟通态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为科室医护人员在以下哪些方面的态度表现较好？（可多选）
耐心解答疑问
主动关心患者感受
操作时言语温和
尊重患者隐私
及时响应呼叫
鼓励与安慰患者
您认为科室在服务态度方面，哪些环节有待改进？（可多选）
沟通解释不够清晰
响应呼叫不够及时
缺乏主动关心
语气生硬/不耐烦
对患者诉求不够重视
团队间协作沟通不畅
当您有疑问或需要帮助时，医护人员通常如何回应？
非常耐心，立即解决
比较耐心，会给予解答
一般，解答比较简略
不太耐烦，有时推诿
非常不耐烦，基本不予理会
您认为医护人员在保护您的个人隐私（如病情、治疗信息）方面做得如何？
非常好，非常注意
比较好，基本注意
一般，偶尔疏忽
比较差，不太注意
非常差，完全不在意
您对透析室整体环境（安静、整洁、秩序）的满意度如何？
基于您在本中心的整体服务体验，您有多大可能向其他需要透析的患者推荐本中心？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
与您在其他医疗机构（如有）的经历相比，您认为本透析中心的服务态度处于什么水平？
明显更好
略好一些
大致相当
略差一些
明显更差
没有可比经历
请留下您对科室服务态度最满意的一个具体事例或一位医护人员（可选）
请留下您对改进科室服务态度的具体意见或建议（可选）
您的年龄段是？
30岁及以下
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上