您最近一次接受中医理疗（如针灸、推拿、拔罐等）是在什么时候？
过去1个月内
过去1-6个月内
过去6-12个月内
超过1年前
从未接受过
您通常在哪种类型的机构接受中医理疗？
公立医院中医科/针灸科
私立中医院/诊所
综合医院的中医康复中心
社区健康服务中心
养生会所/SPA中心
其他
总体而言，您对上次理疗环境的私密性满意程度如何？（1分代表非常不满意，5分代表非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您上次的理疗过程中，治疗区域是否有明确的物理隔断（如独立诊室、隔帘、屏风等）？
是，有独立诊室
是，有隔帘/屏风有效遮挡
是，但隔断不完全/效果有限
完全没有物理隔断
不确定/记不清
您认为理疗前的问诊环节，医患沟通的私密性如何？
非常好，在独立空间进行
较好，虽有他人但距离较远
一般，周围有人可能听到
较差，沟通环境嘈杂公开
不适用/未进行详细问诊
在理疗过程中，您认为哪些因素最影响您的私密感？（可多选）
其他患者或无关人员可能进入视线
隔音效果差，能清楚听到外界谈话
治疗床/位之间距离过近
医护人员的操作未充分遮挡身体
更衣、准备区域缺乏私密性
电子病历或个人信息可能被旁人看到
其他
医护人员在操作前（如需要暴露身体部位时），是否主动向您解释并征得同意？
每次都会
大多数时候会
偶尔会
几乎不会
不适用（未涉及身体暴露）
您对理疗机构在保护患者个人信息（如病历、联系方式）方面的措施是否放心？
与您理想中的中医理疗私密环境相比，您给上次的体验打几分？（1分差距很大，5分完全符合）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果理疗机构提供可预约的“完全私密时段”（如独立诊室、专属医护、无其他患者），您是否愿意为此支付少量额外费用？
非常愿意
比较愿意
视情况而定（如费用多少）
不太愿意
完全不愿意
您认为提升中医理疗环境私密性，机构最应优先改进哪些方面？（可多选）
增加独立诊室或完善隔断设施
优化候诊与治疗区域布局，避免交叉
加强医护人员隐私保护培训与意识
改善隔音效果
提供更私密的更衣与储物空间
升级电子信息系统，保护患者数据
明确公示隐私保护政策
其他
您的年龄段是？
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
您接受中医理疗的主要目的是？
治疗特定疾病或疼痛
慢性病调理与康复
亚健康状态改善（如疲劳、失眠）
保健养生
其他
对于中医理疗环境的私密性建设，您还有哪些具体的意见或建议？