您所患的职业病类型是？
尘肺病
职业性化学中毒
职业性噪声聋
职业性皮肤病
肌肉骨骼疾患（如腰肌劳损、颈椎病等）
其他
您目前所处的职业康复阶段是？
康复初期（诊断后6个月内）
康复中期（6个月至1年）
康复后期（1年以上，准备或已重返岗位）
已结束康复，稳定工作/生活
您对为您提供康复服务的医疗机构/康复中心的总体满意度如何？
请对康复评估的全面性和准确性进行评分（1-5分，1分最低，5分最高）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为康复计划的制定是否充分考虑了您的个人情况和职业需求？
您主要接受了以下哪些类型的康复服务？（可多选）
物理治疗（如理疗、运动疗法）
作业治疗（功能训练、工作模拟）
心理辅导与支持
职业咨询与指导
辅助器具适配与使用训练
药物治疗与监测
营养与健康指导
其他
请对康复治疗师/医生的专业能力和服务态度进行评分（1-5分）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
康复治疗过程中的沟通与信息告知是否清晰、及时？
非常不清晰/不及时
不清晰/不及时
一般
清晰/及时
非常清晰/及时
康复服务的时间安排（如预约、治疗时长）是否合理、方便？
非常不合理/不方便
不合理/不方便
一般
合理/方便
非常合理/方便
请对康复过程中获得的心理与社会支持（如情绪疏导、家庭/同事关系协调）进行评分（1-5分）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
康复服务是否帮助您提升了重返工作岗位的信心？
完全没有帮助
帮助较小
一般
帮助较大
帮助非常大
在职业康复过程中，您遇到的主要困难或障碍有哪些？（可多选）
康复费用负担
交通不便
治疗时间与工作/生活冲突
康复效果不明显
缺乏针对性的职业训练
心理压力大
单位支持不足
社会理解与接纳度低
其他
您认为康复服务在帮助您恢复或改善工作能力方面的实际效果如何？
几乎没有效果
效果甚微
有一定效果
效果明显
效果非常显著
您目前的工作状态是？
已成功重返原岗位
已调整至新岗位（原单位）
已在新单位就业
正在寻找工作
暂时无法工作
已退休
如果您已重返工作岗位，您对目前工作岗位的适应性如何？
【请根据上题选择显示】若未选择重返/就业相关选项，此题不显示
非常不适应
不太适应
一般
比较适应
非常适应
基于您的整体康复体验，您有多大可能向其他有类似情况的同事或朋友推荐这家康复机构？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您最希望在未来得到加强或增加的康复服务内容是什么？（可多选）
更先进的康复技术/设备
更个性化的康复计划
更便捷的线上咨询与指导
更丰富的职业技能再培训
更强的心理与社会支持网络
更完善的工伤/康复政策咨询
更多的同伴支持小组活动
其他
您对康复机构与您所在单位之间的沟通协作情况是否满意？
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
不适用/无沟通
对于改进医疗行业职业病患者的职业康复服务体系，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
30岁及以下
31-40岁
41-50岁
51-60岁
61岁及以上
您所在的医疗行业领域是？
临床医疗（医生、护士）
医技科室（检验、影像等）
后勤保障（保洁、安保、维修等）
行政管理
科研与教学
其他