您本次拔牙的医疗机构类型是？
公立医院口腔科
私立口腔专科医院
连锁口腔诊所
社区/基层卫生服务中心
其他
您本次拔牙的主要原因是？
智齿阻生/疼痛
严重龋坏无法保留
牙周病导致松动
正畸需要
其他
请为本次就诊的预约流程便利性评分（1分非常不便，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在拔牙前，医生是否清晰、全面地为您解释了手术方案、风险及注意事项？
非常清晰全面
比较清晰
一般
比较模糊
完全没有解释
请为医护人员（医生、护士等）的服务态度和专业素养评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在拔牙过程中，您感受到的疼痛程度如何？
几乎无痛
轻微疼痛，可忍受
中度疼痛
剧烈疼痛
因麻醉效果不佳而难以忍受
您对本次拔牙手术的麻醉效果是否满意？
非常满意，全程无痛感
比较满意，有轻微感觉但可接受
一般，有明显不适感
不满意，麻醉效果不佳
不适用（未使用麻醉）
手术结束后，医护人员是否详细告知了术后护理（如止血、用药、饮食等）注意事项？
非常详细，并提供了书面指导
口头告知比较详细
简单提及
几乎没有告知
记不清了
您在术后恢复期间，遇到了哪些问题？（可多选）
出血时间较长
肿胀明显
疼痛剧烈
干槽症
感染/发烧
张口受限
邻牙不适
未遇到明显问题
医疗机构是否在术后对您进行了回访或提供了咨询渠道？
有主动电话/线上回访
告知了联系方式，可主动咨询
没有提供任何回访或咨询渠道
不需要，恢复顺利
请为您对术后恢复指导与支持的满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于本次整体体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构的口腔拔牙服务？（0分完全不可能，10分极有可能）
您认为本次拔牙服务的收费是否合理透明？
非常合理透明，费用明细清晰
比较合理，但部分费用解释不清
一般，感觉略贵
不合理，收费过高且不透明
不清楚/未关注
您认为当前口腔拔牙服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
缩短预约和等待时间
提升医患沟通与知情同意
改善就诊环境与隐私保护
提高麻醉技术与无痛体验
加强术后跟踪与关怀服务
优化费用结构与透明度
提升医护人员服务态度
其他
与您2025年或更早的拔牙经历相比，本次服务的整体质量有何变化？
有明显提升
略有提升
差不多，没有变化
略有下降
有明显下降
首次拔牙，无法比较
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
对于提升未来口腔拔牙服务的整体体验，您还有什么具体的意见或建议？