您本次接受随访服务的医疗机构类型是？
公立三甲医院皮肤科
公立专科医院（如皮肤病医院）
民营/私立医疗机构
社区卫生服务中心
线上互联网医院
您本次接受随访的主要皮肤问题类型是？
痤疮/玫瑰痤疮
湿疹/特应性皮炎
银屑病
色素性疾病（如黄褐斑、白癜风）
皮肤肿瘤术后
其他
您本次接受的是哪种形式的随访服务？
线下门诊复诊
线上图文/电话问诊
线上视频问诊
基于可穿戴设备/App的远程监测
其他
请您对本次随访服务的总体满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向有需要的亲友推荐该医疗机构的皮肤科随访服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为随访预约的便捷程度如何？
非常便捷，渠道多且流程顺畅
比较便捷，但仍有改进空间
一般，预约过程有些繁琐
不太便捷，经常遇到困难
非常不便捷
随访医生/护士是否充分了解了您上次诊疗后的病情变化？
非常充分，主动询问并仔细查看记录
比较充分，基本掌握了情况
一般，部分信息需要我重复说明
不太充分，沟通不够深入
非常不充分
医生/护士对您提出的问题解答的清晰度和耐心程度如何？
非常清晰且耐心
比较清晰和耐心
一般
有时不够清晰或略显急躁
非常不清晰且不耐烦
本次随访为您制定的后续治疗方案（如用药调整、生活建议等）是否明确可行？
非常明确可行，我完全理解并知道如何执行
比较明确，基本清楚如何操作
一般，部分细节需要进一步确认
不太明确，执行起来有困惑
非常不明确
在随访过程中，您使用了或希望使用哪些辅助工具或服务？（可多选）
皮肤状况拍照上传功能
用药提醒与记录
健康教育文章/视频推送
在线查看检查/检验报告
与医生/病友的线上交流社区
智能皮肤分析（AI辅助）
您对随访服务中的隐私保护措施（如个人信息、病情数据）感到放心吗？
与线下随访相比，您认为线上随访在哪些方面体验更佳？（若未体验过线上随访，请选择“不适用”）
节省时间和交通成本
沟通更放松自在
复诊提醒更及时
便于上传和保存病情图片/记录
不适用
您认为当前随访服务的频率（间隔时间）是否合适？
非常合适
比较合适，可微调
一般，需要优化
不太合适，间隔过长或过短
非常不合适
您为本次随访服务（包括挂号、咨询、药品等）所支付的费用，您认为是否合理？
非常合理，物有所值
比较合理
一般
不太合理，性价比不高
非常不合理
您希望通过随访服务获得哪些更深度的支持？（可多选）
长期病情管理与趋势分析
个性化的护肤及生活方式指导
心理疏导与压力管理
接入更权威的专家会诊资源
康复效果评估与激励
加入临床研究或新疗法尝试机会
如果未来有需要，您是否会继续选择该机构的皮肤科随访服务？
您对改善皮肤科诊疗随访服务，还有哪些具体的意见或建议？（例如：服务流程、医患沟通、技术应用等方面）
您的年龄段是？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您在过去一年内，因该皮肤问题接受随访的次数大约是？