您本次就诊的主要原因是？（单选）
月经失调（如周期不规律、经量异常）
多囊卵巢综合征（PCOS）
更年期/围绝经期相关问题
不孕不育相关内分泌评估
甲状腺功能异常（如甲亢、甲减）
高泌乳素血症
其他（请在下一题说明）
若上一题选择“其他”，请在此处说明您就诊的具体原因：
您本次就诊的医疗机构类型是？（单选）
三级甲等医院
其他三级医院
二级医院
社区卫生服务中心
私立专科医院/诊所
请您对本次就诊的“预约挂号便捷性”进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对本次就诊的“候诊环境与秩序”进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
接诊医生是否耐心、清晰地解释了您的病情和诊疗方案？（单选）
非常耐心清晰
比较耐心清晰
一般
不太耐心清晰
非常不耐心清晰
医生在问诊和制定方案时，是否充分考虑了您的个人情况和意愿？（单选）
请您对本次诊疗过程中“检查项目的必要性和合理性”进行评分（1分表示非常不合理，5分表示非常合理）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对“检查结果等待时间及获取便利性”进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医院在保护患者隐私方面做得如何？（可多选）
诊室问诊时私密性好
检查时保护措施到位
病历资料保管严格
线上问诊信息保密
感觉隐私保护有待加强
您对本次开具的药物治疗方案（如有）的清晰度和依从性指导是否满意？（单选）
非常满意，指导清晰易懂
比较满意
一般
不太满意，有些困惑
未开具药物
您对护士/药师提供的用药指导或生活建议（如饮食、运动）是否满意？（单选）
非常满意，专业且详细
比较满意
一般
不太满意，不够详细
未获得相关指导
请您对本次诊疗的“整体费用（包括药费、检查费）合理性”进行评分（1分表示非常不合理，5分表示非常合理）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于本次诊疗体验，您有多大可能向亲友推荐这位医生或这家医院？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
您主要通过哪些渠道获取妇科内分泌相关的健康知识？（可多选）
公立医院医生
私立医疗机构
专业医学网站/APP（如丁香医生）
社交媒体（如小红书、微博）
科普书籍/杂志
亲友经验分享
其他
您是否使用过该医院的线上服务（如在线问诊、报告查询、复诊开药等）？（单选）
是，经常使用
是，偶尔使用
知道但从未使用
不知道有这些服务
如果使用过线上服务，请对其“操作便捷性”进行评分（1分表示非常不便，5分表示非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
总体而言，您对本次妇科内分泌诊疗体验的满意度是？（单选）
您认为当前妇科内分泌诊疗服务最需要改进的方面是？（可多选）
缩短预约和候诊时间
提高医生沟通的耐心和细致度
优化检查流程，减少等待
降低诊疗和药品费用
加强长期随访和健康管理
提供更丰富的线上服务功能
改善就诊环境隐私性
其他
对于改善妇科内分泌诊疗服务，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？（单选）
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
您居住的城市类型是？（单选）
一线城市（如北京、上海、广州、深圳）
新一线/二线城市
三线及以下城市
县城或乡镇