您在本次住院期间，是否接受过由呼吸内科医护人员或心理科医生提供的正式心理疏导服务？
您接受心理疏导的主要原因是？（若未接受过，请选择“未接受过”）
对疾病（如慢阻肺、哮喘、肺癌等）感到焦虑或恐惧
对治疗过程（如气管镜、呼吸机等）感到紧张
因长期住院或病情反复感到情绪低落
睡眠质量差，影响情绪
其他原因
未接受过
总体而言，您对本次接受的心理疏导服务的满意度如何？（1分=非常不满意，5分=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
为您提供心理疏导服务的人员是？
呼吸内科的医生
呼吸内科的护士
医院心理科/精神科的专科医生
医院的心理咨询师/治疗师
社会工作者或志愿者
其他
未接受过
您认为疏导人员对您的病情和情绪的理解程度如何？（1分=完全不了解，5分=非常理解）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
疏导人员在沟通中表现出的共情能力（如耐心倾听、表达关心）如何？（1分=非常差，5分=非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
疏导方式主要有哪些？（可多选）
一对一面对面谈话
床边简短沟通
提供健康教育手册或视频
教授放松技巧（如呼吸练习、冥想）
鼓励家属参与沟通
使用药物辅助缓解焦虑
其他
您认为心理疏导的频率（次数和时长）是否足够？（1分=远远不够，5分=非常充足）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
心理疏导服务对您缓解以下哪些方面有帮助？（可多选）
减轻了对疾病的恐惧和焦虑
增强了对治疗的信心和配合度
改善了睡眠和食欲
学会了自我情绪调节的方法
感觉被关心和支持，不再孤单
无明显帮助
未接受过
您有多大可能向其他有类似情况的患者推荐本院的心理疏导服务？（0分=完全不可能，10分=极有可能）
您更倾向于在哪个时间节点接受心理疏导？
入院初期，确诊或病情加重时
治疗过程中，尤其是进行有创操作前
病情稳定或康复出院前
根据我的情绪波动，随时需要
不需要
不确定
您希望未来的心理疏导服务能增加哪些内容或形式？
更多关于疾病管理的团体辅导或病友交流会
通过手机APP或在线平台提供心理支持
更丰富的放松训练（如音乐疗法、正念练习）
针对家属的沟通和护理指导
出院后的定期随访和远程心理支持
其他
您认为医院在保护患者接受心理疏导的隐私方面做得如何？
非常好，完全独立私密的空间
比较好，有帘子或屏风隔开
一般，在病房内但会注意压低声音
较差，缺乏隐私保护
未接受过，不清楚
您认为心理疏导服务与您的临床治疗结合得是否紧密？（1分=完全脱节，5分=紧密结合）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于呼吸内科的心理疏导服务，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄属于以下哪个区间？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您本次住院的主要诊断是？（可大致描述）
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
支气管哮喘
肺部感染（如肺炎）
间质性肺病
肺癌
其他呼吸系统疾病