您本次住院/就诊的主要诊断是什么？
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
支气管哮喘
肺炎
间质性肺病
其他
您是否在本次住院/就诊期间，接受过医护人员（如医生、护士、营养师）提供的饮食指导？
总体而言，您对本次接受的饮食指导服务的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是通过何种形式接受饮食指导的？
医护人员口头讲解
发放纸质宣传单/手册
观看视频/多媒体资料
营养师一对一咨询
其他
饮食指导内容主要涵盖了以下哪些方面？（可多选）
食物种类选择（如高蛋白、易消化）
每日餐次与份量建议
针对特定症状（如气短、咳痰）的饮食调整
饮水与液体摄入建议
食物烹饪方法建议（如蒸、煮）
与药物的相互作用注意事项
出院后家庭饮食建议
您认为指导内容的专业性如何？
非常专业，科学可信
比较专业
一般
不太专业
非常不专业
您认为指导内容的清晰度和易懂性如何？
非常清晰，完全理解
比较清晰，基本理解
一般，部分内容模糊
不太清晰，难以理解
非常混乱
医护人员在讲解饮食指导时的态度和耐心如何？
非常耐心和友善
比较耐心
一般
不太耐心
非常不耐烦
指导内容是否与您的个人情况（如病情、口味、饮食习惯）相结合？
完全结合，个性化强
部分结合，有一定针对性
基本是通用建议，个性化不足
完全未结合
您对饮食指导材料的视觉呈现（如手册排版、图片清晰度）的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在接受指导后，您是否能够按照建议调整自己的饮食？
完全可以，并感觉有效
大部分可以，有一定困难
只能做到一小部分
基本无法做到
尚未尝试
在尝试遵循饮食建议时，您遇到的主要困难是什么？（可多选）
食材购买不便或昂贵
烹饪过程复杂耗时
家人饮食习惯不同，难以协调
自身食欲不振或味觉改变
建议与个人口味冲突
记不住具体的建议内容
没有困难
您认为饮食指导对您病情的管理或康复有帮助吗？
非常有帮助
比较有帮助
一般
帮助不大
完全没有帮助
您是否希望获得更长期或出院后的持续饮食跟踪与指导？
您更倾向于通过哪些渠道获得后续的饮食支持？（可多选）
定期电话/微信回访
医院APP/小程序推送信息
线上营养咨询课程
社区健康讲座
纸质随访手册
不需要后续支持
与2025年或之前相比，您感觉今年的饮食指导服务是否有改进？
有明显改进
有轻微改进
感觉差不多
不如以前
我是首次接受，无法比较
如果以0-10分评价，您有多大可能向其他病友推荐本院呼吸内科的饮食指导服务？（0分完全不可能，10分极有可能）
对于呼吸内科患者的饮食指导服务，您还有哪些具体的意见或建议？（如内容、形式、人员等方面）
您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上