2. 您的年龄属于以下哪个区间？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
3. 您目前的诊断是？
慢性肾脏病1-3期
慢性肾脏病4-5期（非透析）
维持性血液透析
维持性腹膜透析
急性肾损伤
其他
4. 您是否接受过本科室（或医院营养科）提供的个性化饮食指导？
是，有专门的营养师/医生指导
是，由主管医生或护士给予指导
否，未接受过正式指导
5. 总体而言，您有多大意愿向其他肾友推荐本科室的饮食指导服务？（0分表示“完全不愿意”，10分表示“非常愿意”）
6. 请您对饮食指导内容的科学性（如限盐、限钾、限磷、蛋白质摄入量等建议的准确性）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
7. 请您对饮食指导材料的可理解性（如宣传册、食谱是否通俗易懂）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
8. 请您对医护人员进行饮食指导时的沟通态度与耐心程度进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
9. 您主要通过哪些渠道获取饮食知识？（可多选）
门诊医生/护士当面讲解
营养师一对一咨询
科室发放的宣传手册/单页
病友微信群/线下交流
医院公众号/APP等线上平台
自行上网搜索
其他
10. 您认为当前的饮食指导在多大程度上帮助您控制了病情相关指标（如血钾、血磷、肌酐等）？
帮助非常大，指标有明显改善
有一定帮助，指标趋于稳定
帮助有限，指标变化不大
没有帮助
未监测相关指标，不清楚
11. 在日常饮食中，您觉得最难遵循或最困惑的是哪方面的限制？
限制钾的摄入（如水果、蔬菜）
限制磷的摄入（如坚果、加工食品）
限制钠（盐）的摄入
控制蛋白质的摄入量与种类
控制水分的摄入（针对透析患者）
没有困难
其他
12. 您希望未来在哪些方面获得更多或更深入的饮食支持？（可多选）
提供更个性化的食谱范例
开展线上/线下饮食烹饪课程
建立便捷的食物成分查询工具（如APP）
增加定期营养评估与随访
提供适合肾病的预包装食品选购指导
加强关于外出就餐、聚餐的指导
其他
13. 您是否愿意使用数字化工具（如手机APP、小程序）来记录饮食、接收个性化提醒？
非常愿意，乐于尝试
可以考虑，如果简单易用
不愿意，更习惯传统方式
视情况而定
14. 请您对科室提供的饮食指导的总体满意度进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
15. 对于本科室的饮食指导工作，您还有什么具体的意见或建议？