您本次就诊的主要原因是？
常规复诊/随访
血糖控制不佳/调整方案
新发糖尿病/首次诊断
并发症筛查/处理
其他
您接受本次血糖管理指导的场所是？
门诊诊室
线上/互联网医院
健康教育课堂/讲座
住院期间
其他
为您提供本次指导的主要人员是？
内分泌科医生
糖尿病专科护士/教育护士
营养师
药师
其他医务人员
请您对指导人员的专业知识和技能水平进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对指导人员解答问题的耐心和清晰度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次指导是否针对您的个人情况（如血糖数据、生活习惯、用药等）提供了个性化建议？
完全是，建议非常贴合我的情况
大部分是，有一定参考价值
一般，建议比较通用
基本没有，建议与我的情况关联不大
本次指导主要涵盖了以下哪些内容？（可多选）
血糖监测的方法与频率
降糖药物（口服药/胰岛素）的使用与注意事项
饮食控制与营养搭配
适宜的运动类型与强度
低血糖的识别、预防与处理
足部护理与并发症预防
心理调适与压力管理
其他
指导中提供的资料（如手册、图表、视频等）是否易于理解和操作？
非常容易，清晰直观
比较容易，基本能看懂
一般，有些地方需要进一步解释
比较困难，难以理解或操作
基于本次指导体验，您有多大可能向其他病友推荐我们科室的血糖管理指导服务？（0分完全不可能，10分极有可能）
本次指导后，您对自身血糖管理目标的明确程度如何？
非常明确，知道具体要做什么
比较明确，大致方向清楚
一般，还有些模糊
仍然不太明确
您认为本次指导在多大程度上增强了您管理好血糖的信心？
您更倾向于通过哪些方式接收后续的血糖管理指导或支持？（可多选）
定期门诊复诊
线上问诊/图文咨询
电话/短信随访提醒
患者微信群/线上社区
线下健康教育讲座/沙龙
医院官方APP/小程序推送文章
其他
与您过往接受的类似指导相比，本次指导的总体质量如何？
有明显提升
略有提升
差不多
略有下降
首次接受，无法比较
您认为当前血糖管理指导服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
增加指导时长与深度
提供更多样化、通俗易懂的教育材料
加强个性化方案的制定与跟踪
优化线上/远程指导的便捷性与互动性
缩短预约或等待指导的时间
降低相关服务或材料的费用
其他
对于如何进一步优化我们的血糖管理指导服务，您是否有其他具体的意见或建议？（选填）
您的年龄属于以下哪个区间？
30岁及以下
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
您目前主要的降糖治疗方式是？
仅生活方式干预（饮食+运动）
口服降糖药
胰岛素治疗
口服药联合胰岛素
GLP-1受体激动剂等新型注射剂
其他