您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您确诊的内分泌相关疾病主要属于哪一类？
糖尿病
甲状腺疾病（如甲亢、甲减）
肾上腺疾病
垂体疾病
骨质疏松/骨代谢异常
其他
您确诊该疾病至今有多长时间了？
半年以内
半年至1年
1-3年
3-5年
5年以上
您是否了解或接触过本院内分泌科提供的心理疏导或情绪支持服务？
是，我接受过相关服务
是，我了解但未接受过
否，完全不了解
如果您接受过心理疏导服务，请对疏导人员的专业能力（如沟通技巧、共情能力、专业知识）进行评分。（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果您接受过心理疏导服务，请对疏导服务对您情绪改善的实际效果进行评分。（1分为毫无效果，5分为效果显著）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为心理疏导服务的预约流程是否便捷？
非常便捷
比较便捷
一般
不太便捷
非常不便捷
未预约过
您通常通过何种渠道了解到心理疏导服务信息？
主治医生推荐
科室宣传栏/手册
医院官网/公众号
病友交流
其他渠道
未了解过
在您与疾病的长期相处中，您最希望通过心理疏导获得哪些方面的支持？（可多选）
疾病知识教育与心理调适
焦虑、抑郁等负面情绪管理
治疗依从性（如规律用药、监测）提升
生活方式（饮食、运动）改变的信心建立
家庭关系与社会支持系统的改善
对未来生活的希望与规划
其他
您认为当前心理疏导服务的频率（如每周一次、每月一次）是否满足您的需求？
完全满足
基本满足
一般
不太满足
完全不满足
未接受过服务
请对您所在医院内分泌科整体对患者心理健康的关注程度进行评分。（1分为毫不关注，5分为非常关注）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您更倾向于接受哪种形式的心理支持？（可多选）
与心理医生/咨询师一对一面对面交流
线上视频/语音咨询
病友支持小组/团体活动
心理健康主题讲座或工作坊
通过APP或小程序获取自助心理资源
其他
在接受医疗服务过程中，您认为将心理评估作为常规流程的一部分是否必要？
对于改善内分泌科患者心理疏导服务，您有什么具体的意见或建议？
您是否愿意在未来需要时，继续使用或尝试本院的心理疏导服务？
您是否会向有类似情况的其他病友推荐本院的心理疏导服务？
综合所有体验，您有多大可能向其他内分泌疾病患者推荐本院的心理疏导服务？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
请留下您对医护人员或心理疏导人员的任何其他感谢或想说的话。（选填）