您本次接受诊疗的医疗机构类型是？
公立三甲医院
公立专科医院（如肿瘤医院）
私立医院
社区卫生服务中心
其他
您首次接触本次诊疗服务的主要途径是？
单位/社区体检筛查
因身体不适自行就诊
医生/亲友推荐
线上平台/健康APP
其他
从首次就诊到明确诊断，您认为等待时间是否合理？
非常合理，流程高效
比较合理，可以接受
一般，等待时间稍长
不太合理，等待时间过长
非常不合理，流程冗长
在诊断过程中，医生向您解释病情、治疗方案及可能风险的清晰程度如何？
非常清晰，易于理解
比较清晰
一般
不太清晰
非常模糊
请对为您提供主要诊疗服务的医生（或医疗团队）的专业能力进行评分（1-5分，1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对诊疗过程中（如检查、治疗、住院期间）医护人员的服务态度是否满意？
在诊疗期间，您主要从哪些渠道获得了疾病相关知识或心理支持？（可多选）
主治医生/护士的讲解
医院发放的宣教手册/资料
病友交流
线上医疗平台/APP
心理咨询服务
几乎没有获得
综合考虑本次诊疗的整体体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为诊疗过程中，各项检查、治疗、用药的费用透明度如何？
非常透明，费用清晰可查
比较透明
一般
不太透明，部分费用不明
非常不透明
您对医院的就诊环境（如候诊区、病房、卫生间等）的清洁与舒适度满意吗？
您认为在本次诊疗过程中，哪些环节最需要改进？（可多选）
挂号与预约流程
候诊与排队时间
医患沟通与信息告知
检查与治疗的便捷性
费用结算与医保报销
住院环境与服务
后续随访与康复指导
诊疗结束后，您是否获得了清晰的康复指导或后续随访安排？
是，非常清晰且主动提供
是，但需要自己主动询问
有一些，但不够清晰
几乎没有
完全没有
请对本次诊疗过程中您感受到的个人隐私保护程度进行评分（1-5分，1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对提升宫颈癌诊疗服务质量，还有哪些具体的意见或建议？（如：希望增加哪些服务、改善哪些细节等）
您的年龄属于以下哪个区间？
25岁及以下
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上