1. 您本次接受化疗的医院类型是？
公立三甲医院
公立非三甲医院
民营医院
外资医院
其他
2. 您本次化疗的主要治疗阶段是？
新辅助化疗（术前）
辅助化疗（术后）
根治性化疗
姑息性化疗
维持化疗
其他
3. 在化疗开始前，医护人员是否对治疗方案、预期效果及可能的风险进行了充分、清晰的讲解？
非常充分且清晰
比较充分
一般，部分内容未解释清楚
讲解不足
完全没有讲解
4. 您对化疗期间主治医生的专业能力和责任心评价如何？
5. 您对化疗期间护士的护理服务（如操作技能、沟通态度、响应速度）评价如何？
6. 基于您本次化疗的整体经历，您有多大可能向其他有需要的患者推荐这家医院或科室？（0分代表完全不可能，10分代表极有可能）
7. 您认为化疗中心的环境（如候诊区、治疗区、卫生间）是否整洁、舒适？
非常整洁舒适
比较整洁舒适
一般
不太整洁舒适
非常不整洁舒适
8. 在化疗过程中，您遇到的主要不良反应有哪些？（可多选）
恶心、呕吐
脱发
疲劳乏力
骨髓抑制（如白细胞降低）
口腔黏膜炎
神经毒性（如手脚麻木）
几乎没有明显不良反应
其他
9. 对于上述不良反应，医护人员提供的预防和应对指导是否及时、有效？
非常及时有效
比较及时有效
一般
指导不足或滞后
完全没有指导
10. 您对化疗期间的疼痛管理（如评估、药物使用、非药物干预）是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
不适用（无明显疼痛）
11. 您对医院提供的营养支持与饮食建议（如针对化疗副作用的饮食指导）是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未获得相关指导
12. 您对化疗期间的费用透明度（如各项费用明细、医保报销政策解释）是否满意？
13. 您是否获得了关于化疗后康复、复查、生活方式调整等方面的出院指导？
是，指导非常详细
是，但指导比较简略
有少量提及
完全没有
尚未出院
14. 在治疗期间，您主要通过哪些渠道获取疾病与治疗相关的信息？（可多选）
主治医生
护士
医院提供的宣教资料
病友交流
互联网搜索
家人朋友
其他
15. 您对医院提供的心理支持或情绪疏导服务（如有）是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触到相关服务
16. 与2025年或更早的化疗经历相比（如有），您认为2026年的医疗服务在哪些方面有改善？
沟通与告知更充分
不良反应管理更到位
就医环境与流程优化
数字化/智能化服务提升
感觉变化不大
没有可比经历
17. 您是否使用过该医院提供的线上服务（如在线问诊、报告查询、预约等）？
经常使用，体验很好
使用过，体验一般
使用过，体验不佳
知道但未使用
不知道有此类服务
18. 请对化疗期间医患沟通的整体质量进行评分（1分代表非常差，5分代表非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
19. 您认为当前肿瘤化疗服务最需要改进的方面是？（可多选）
缩短预约和等待时间
提升医患沟通质量
加强不良反应的预防与管理
改善住院/治疗环境
提供更多心理与社会支持
提高费用透明度
加强数字化/智能化服务
其他
20. 请您留下对改进肿瘤化疗服务最具体的建议或期望：