您目前所处的孕产阶段是？
备孕期
孕早期（13周前）
孕中期（14-27周）
孕晚期（28周及以后）
产后42天内
产后42天以上
您接受孕产妇健康管理服务的主要机构类型是？
社区卫生服务中心/站
乡镇卫生院
县/区级妇幼保健院
综合医院妇产科
私立妇产医院/诊所
总体而言，您对您所接受的孕产妇健康管理服务的满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通常通过哪种方式预约产检或健康管理服务？
电话预约
医院官方App/小程序
社区医生/家庭医生转介
现场排队
其他
您对预约流程的便捷性和效率满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对就诊/检查环境的整洁度、舒适度和隐私保护满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在就诊时，平均每次等待医生（从报到到见到医生）的时间大约是？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
您对医护人员的服务态度（如耐心、尊重、关怀）满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对医生/助产士提供的健康指导与咨询（如饮食、运动、心理、母乳喂养等）的专业性和清晰度满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生/助产士与您沟通病情和检查结果时，解释是否充分、易懂？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否接触过或使用过“互联网+孕产妇健康管理”服务（如在线问诊、健康档案查询、提醒服务等）？
是，经常使用
是，偶尔使用
知道但未使用过
不知道有此服务
您认为当前的基础医疗孕产妇健康管理服务，在哪些方面最需要改进？（可多选）
缩短候诊与检查等待时间
增加服务项目（如心理疏导、营养门诊）
提升医护人员的沟通技巧与服务态度
改善就诊环境与设施
优化预约系统，提高便捷性
加强社区与医院之间的转诊衔接
提供更丰富的线上服务与健康科普
降低个人自付费用
您是否建立了《母子健康手册》电子档案，并能方便地查询自己的健康信息？
是，已建立且查询方便
是，已建立但查询不便
未建立
不清楚
您对产前检查项目的必要性和安排合理性满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否接受过产后访视或产后康复指导服务？
是，社区/卫生院医生上门访视
是，通过电话或线上方式指导
是，在医院/机构接受指导
否，从未接受过
如果接受过，您对产后服务的及时性和帮助程度满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对孕期及产后心理健康关注与支持的满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为获取孕产期健康知识的渠道是否充足、可靠？
非常充足且可靠
比较充足
一般
不太充足
非常缺乏
您主要通过哪些渠道获取孕产期健康知识？（可多选）
产检医生/护士告知
社区卫生服务中心宣传
孕妇学校/线下课程
互联网（App、网站、社交媒体）
书籍、杂志
家人朋友经验分享
基于您整体的服务体验，您有多大可能向您的亲友推荐您现在接受服务的这家医疗机构？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
对于提升基础医疗孕产妇健康管理服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？