请问您在过去的12个月内，是否因个人健康需求（非探视）到访过医院、社区卫生服务中心等医疗机构？
您到访医疗机构时，最常使用的行动辅助方式是？
无需辅助，独立行走
使用手杖/拐杖
使用轮椅
由他人搀扶/陪同
使用助行器
其他
在您到访的医疗机构中，您接触或使用过以下哪些无障碍设施？（可多选）
无障碍坡道/通道
无障碍电梯
无障碍卫生间（含扶手、坐便器）
低位服务台/窗口
盲道/语音导航系统
无障碍停车位
优先/专用等候区
以上均未接触/使用
总体而言，您对目前医疗机构外部（如院区入口、停车场）的无障碍通道（如坡道、盲道）的便利性满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对医疗机构内部（如门诊大厅、走廊、诊室间）的无障碍通道（宽度、坡度、连续性）的便利性满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对医疗机构无障碍电梯（如按钮高度、轿厢空间、语音播报）的可用性与便利性满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对医疗机构无障碍卫生间（如空间大小、扶手牢固度、清洁状况）的可用性与便利性满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否曾因无障碍设施缺失、损坏或被占用，导致就医过程受阻或感到不便？
是，经常发生
是，偶尔发生
否，从未发生
不适用/未使用相关设施
如果遇到过设施问题，主要是哪些情况？（可多选）
坡道/通道被车辆、物品占用
无障碍电梯故障或长期等待
无障碍卫生间被占用或当作储物间
盲道中断、破损或被遮挡
低位服务台无人服务或设备不全
无障碍停车位被非授权车辆占用
其他
您认为医疗机构在信息无障碍方面（如大字标识、语音叫号、手语服务、线上平台无障碍适配）做得如何？
非常不完善，信息获取困难
不太完善，存在明显障碍
一般，基本能满足需求
比较完善，能有效获取信息
非常完善，体验顺畅
在您需要时，医疗机构的工作人员（如导医、保安、医护人员）是否能主动、有效地提供无障碍协助？
完全不能，态度冷漠或不知如何协助
很少能，需要反复请求
有时能，视人员而定
大多数时候能，比较主动
总是能，非常专业且主动
综合考虑所有因素，您对当前医疗机构整体无障碍环境的满意度是？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于您的亲身经历，您有多大可能向有类似无障碍需求的朋友或家人推荐这家（或这类）医疗机构？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为未来最需要优先改进或增设的无障碍设施或服务是？（可多选）
更完善、连贯的无障碍通道系统
增加无障碍电梯的数量与维护
改善无障碍卫生间的数量与卫生
加强无障碍停车位的管理与标识
提升信息无障碍水平（如智能语音导览）
加强对工作人员的无障碍服务培训
建立快速响应的无障碍问题反馈与处理机制
其他
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您是否有长期或临时的行动、视觉、听觉或其他方面的功能障碍或不便？
是，有长期功能障碍
是，有临时性不便（如受伤、术后）
否，目前没有
不便透露
对于提升医疗机构无障碍环境，您还有哪些具体的意见或建议？