您本次在收费窗口办理的是哪类业务？
门诊缴费
住院预交金缴纳
住院费用结算
退费
其他
您本次办理业务的总金额大约在哪个区间？
500元以下
501-2000元
2001-5000元
5001-10000元
10000元以上
您在收费窗口的排队等候时间大约是？
5分钟以内
6-10分钟
11-20分钟
21-30分钟
超过30分钟
请对收费窗口的排队秩序与环境（如叫号系统、一米线、座椅等）进行评分（1-5分，1分很不满意，5分很满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
收费窗口工作人员的外在形象（着装、仪表）是否整洁、规范？
非常整洁规范
比较整洁规范
一般
不太整洁规范
很不整洁规范
请对收费员的服务态度（如热情、耐心、友善）进行评分（1-5分，1分很不满意，5分很满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
收费员在办理业务时，操作是否熟练、高效？
非常熟练高效
比较熟练高效
一般
不太熟练高效
很不熟练高效
收费员向您解释费用明细、支付方式或票据信息时，是否清晰、准确？
非常清晰准确
比较清晰准确
一般
不太清晰准确
很不清晰准确
您对本次收费窗口提供的支付方式（如现金、银行卡、移动支付等）的便捷性是否满意？
您在本次或以往经历中，遇到过哪些收费窗口的问题？（可多选）
排队时间过长
窗口开放不足
工作人员态度冷漠
业务不熟练导致等待
费用解释不清
支付方式不便
票据打印错误
未遇到过问题
您认为收费窗口的标识指引（如窗口功能、收费标准公示等）是否清晰易懂？
非常清晰易懂
比较清晰易懂
一般
不太清晰易懂
很不清晰易懂
与2025年相比，您感觉本院收费窗口的整体服务质量有何变化？
有明显提升
略有提升
基本没变
略有下降
有明显下降
基于本次体验，您有多大可能向亲友推荐本院？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
请对您本次在收费窗口的整体满意度进行评分（1-10分，1分非常不满意，10分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意使用自助缴费机、线上支付等非窗口方式完成缴费？
非常愿意，已在使用
愿意尝试
视情况而定
不太愿意
完全不愿意
您认为当前最需要改进的方面是？（可多选）
缩短排队时间
增加服务窗口
提升工作人员服务态度
提高业务熟练度
优化支付流程
加强费用透明解释
改善窗口环境
提供更多线上服务
对于提升我院收费窗口服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？