您的身份是？
门诊患者/家属
住院患者/家属
医院访客
医院员工
其他
您本次使用电梯的主要目的是？
前往门诊/检查科室
前往住院部病房
运送物资/设备
日常通勤/工作
其他
您通常使用电梯的时段是？
上午8:00-12:00（高峰）
下午12:00-18:00
晚上18:00-22:00
夜间22:00-次日8:00
请对电梯内的清洁卫生状况进行评分（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
电梯内的通风和空气质量如何？
清新无异味
略有异味但可接受
空气闷浊，有明显异味
未注意
您认为电梯的运行平稳度如何？
非常平稳，无不适感
基本平稳，偶有晃动
晃动明显，令人不适
启动/停止时有强烈顿挫感
请对电梯内的按键（楼层、开关门等）灵敏度及清晰度进行评分（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
电梯内的安全标识（如检验合格证、载重人数、紧急呼叫）是否清晰可见？
全部清晰可见
部分可见但不明显
大部分模糊或缺失
未注意
电梯内的语音播报（如到达楼层、超载提示）是否清晰准确？
非常清晰准确
基本清晰但有时延迟
声音模糊或错误
无语音播报
在您遇到电梯故障或紧急情况时，您是否知道如何求助？（如紧急呼叫按钮、联系电话）
您认为目前医院电梯服务最需要改进的方面是？（可多选）
缩短等候时间
增加电梯数量或优化调度
改善轿厢清洁与消毒
提升运行平稳度与速度
加强设备维护与故障响应
优化高峰时段人流引导
改善通风与空气质量
其他
您是否观察到有非紧急情况（如运送物资、探视）占用医用电梯（如有）的现象？
经常观察到
偶尔观察到
很少观察到
未注意/我院无专用医用电梯
总体而言，您对当前医院电梯服务的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对提升我院电梯服务还有哪些具体的意见或建议？（如：增设特定功能梯、优化引导标识等）