您本次就诊的医院类型是？
三级甲等医院
三级乙等医院
二级医院
一级医院/社区卫生服务中心
其他
您通过哪种方式预约挂号？
医院官方APP/小程序
医院电话预约
医院现场挂号
第三方平台（如支付宝、微信）
未预约
请您为本次预约/挂号流程的便捷性打分（1-5分，1分为非常不便捷，5分为非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在门诊候诊区的等待时间大约是？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60-120分钟
120分钟以上
导诊/分诊台工作人员的服务态度如何？
非常好，主动热情
比较好，有问必答
一般，态度平淡
较差，不耐烦
未接触
请您为接诊医生的问诊详细程度与耐心程度打分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生是否清晰地向您解释了病情、治疗方案及注意事项？
非常清晰且详细
比较清晰
一般，部分内容未解释
不清晰，解释简单
完全没有解释
请您为护士/医技人员的操作熟练度与服务态度打分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对医院各项检查（如化验、影像）的预约与等候时间满意吗？
非常满意，等候时间短
比较满意
一般，等候时间较长
不满意，等候时间过长
未做检查
您认为医院各处的指示标识（如科室指引、卫生间指示）是否清晰易懂？
非常清晰，易于寻找
比较清晰
一般，部分区域标识不清
不清晰，经常需要询问
未注意
您对医院公共区域（如候诊区、走廊、卫生间）的清洁卫生状况评价如何？
非常干净整洁
比较干净
一般，有部分污渍
较差，卫生状况不佳
未注意
您认为医院在哪些方面的信息化服务做得较好？（可多选）
在线预约挂号
报告/结果在线查询
在线缴费/支付
电子病历/健康档案查询
在线问诊/咨询服务
院内导航
均不理想
您对本次就诊的整体费用（包括药费、检查费等）透明度满意吗？
非常满意，费用明细清晰
比较满意
一般，部分费用不清楚
不满意，费用构成模糊
未关注
从0到10分，您有多大可能向亲友推荐这家医院？（0分为完全不可能，10分为极有可能）
与2025年相比，您感觉这家医院的总体服务质量有何变化？
有明显提升
略有提升
基本持平
略有下降
有明显下降
首次就诊，无法比较
您认为医院目前最需要改进的方面有哪些？（可多选）
缩短候诊/检查等候时间
提升医护人员的服务态度
改善就医环境与卫生
优化就诊流程（挂号、缴费等）
降低医疗费用
加强医患沟通
提升信息化服务水平
其他
请您留下对医院服务质量的具体意见或建议（如无，请填“无”）：