患者在过去一个月内，因肿瘤相关疾病在本院接受过疼痛管理服务（如药物镇痛、物理治疗、心理干预等）吗？
请为您本次接受疼痛评估（医生/护士询问疼痛程度、性质、部位等）的及时性打分（1分表示非常不及时，5分表示非常及时）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医护人员向您解释疼痛治疗方案（包括药物作用、可能副作用、非药物疗法等）的清晰程度如何？
非常清晰，完全理解
比较清晰，基本理解
一般，部分理解
不太清晰，难以理解
完全没有解释
基于您本次的就医体验，您有多大意愿向其他有类似需求的患者推荐本院的疼痛管理服务？（0-10分，0分代表完全不愿意，10分代表非常愿意）
总体而言，您对目前疼痛控制效果（疼痛缓解程度）的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在疼痛管理过程中，您主要与哪些科室的医护人员有过沟通？（可多选）
肿瘤内科
疼痛科/麻醉科
放疗科
护理部/病房护士
药剂科
心理科/社工部
其他
当您疼痛加剧或药物效果不佳时，是否能及时联系到医护人员并获得帮助？
医护人员对您因疼痛产生的情绪困扰（如焦虑、抑郁）的关注与支持程度如何？
非常关注，提供了有效支持
比较关注，提供了一定支持
一般，偶尔询问
不太关注，支持有限
完全没有关注和支持
您认为医院在疼痛管理方面，哪些环节最需要改进？（可多选）
疼痛评估的频次与规范性
镇痛方案个性化与调整速度
药物副作用的管理与指导
非药物镇痛方法（如物理、心理疗法）的提供
医护人员沟通态度与耐心
疼痛知识宣教与患者教育
多科室协作与转诊效率
其他
您是否曾因疼痛管理问题（如用药、副作用等）主动咨询过药师？
是，且得到了满意解答
是，但解答不够满意
否，但如果有机会愿意咨询
否，认为没有必要
关于疼痛管理，您希望医院未来增加或加强哪些具体的服务或支持？（例如：特定的镇痛技术、更便捷的复诊/咨询渠道、家属支持项目等）
与您了解或经历过的其他医疗机构相比，您认为本院疼痛管理的整体水平如何？
明显更好
稍好一些
差不多
稍差一些
明显更差
不了解/无法比较
您对疼痛管理相关收费（如自费镇痛药物、特殊治疗项目等）的透明度与合理性评价如何？（1分表示非常不透明/不合理，5分表示非常透明/合理）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医院提供的疼痛管理相关宣教材料（手册、视频、公众号文章等）对您是否有帮助？
非常有帮助
比较有帮助
一般
帮助不大
没有接触过此类材料
您主要通过哪些渠道获取疼痛管理的信息与指导？（可多选）
主治医生
病房护士
疼痛专科医生/护士
医院宣教材料
互联网搜索
病友交流
其他
您认为当前的疼痛管理服务对改善患者生活质量（如睡眠、食欲、日常活动）的作用如何？
作用非常显著
作用比较明显
作用一般
作用不太明显
几乎没有作用
请描述一次您在本次疼痛管理服务中感到最满意或最不满意的具体经历（可选填）。
综合考虑所有因素，您对未来继续在本院接受疼痛管理服务的意愿如何？
非常愿意
比较愿意
一般，视情况而定
不太愿意
非常不愿意
您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上