您本次进行泪道冲洗的主要原因是什么？
眼部不适（如流泪、分泌物增多）
眼部手术后遵医嘱冲洗
定期复查与维护
其他
您本次进行泪道冲洗的预约方式？
现场挂号
电话预约
线上平台预约（APP/小程序）
医生诊间预约
其他
请对本次预约流程的便捷性进行评分（1-5分，1分为非常不便，5分为非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在候诊区等待了多长时间？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
请对候诊环境的舒适度（如座椅、卫生、秩序）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医护人员在操作前向您解释冲洗目的、过程及注意事项的清晰程度进行评分（1-5分，1分为非常不清晰，5分为非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医护人员在操作过程中的专业性与熟练度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医护人员在操作过程中的沟通态度（如耐心、安抚）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次泪道冲洗操作过程中，您的疼痛感如何？
几乎无痛感
轻微疼痛，可以忍受
中度疼痛，较为不适
剧烈疼痛，难以忍受
操作结束后，医护人员是否向您告知了注意事项及后续处理建议？
请对本次泪道冲洗操作的整体效果（如不适感缓解、分泌物清理等）进行评分（1-5分，1分为非常无效，5分为非常有效）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对本次就诊过程中，医院的整体环境卫生状况（如诊室、治疗室）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于本次泪道冲洗的整体体验，您有多大可能向亲友推荐我院的此项服务？（0-10分，0分为完全不可能，10分为极有可能）
您认为我院在泪道冲洗服务方面，哪些方面做得比较好？（可多选）
医护人员的专业能力
医护人员的服务态度
就诊流程的便捷性
环境的清洁与舒适
设备与器械的先进程度
收费的透明度与合理性
其他
您认为我院在泪道冲洗服务方面，最需要改进的环节是？（可多选）
预约挂号流程
候诊等待时间
医护沟通与解释
操作技术熟练度
治疗环境与隐私保护
术后指导与随访
收费与医保流程
其他
您未来是否愿意继续选择在我院进行泪道冲洗或相关治疗？
对于提升我院泪道冲洗服务的质量与患者体验，您还有哪些具体的意见或建议？