您在我院接受的是哪类眼科治疗或手术？
白内障手术
屈光手术（如激光、ICL）
眼底病治疗（如黄斑变性、视网膜手术）
青光眼治疗
眼表疾病治疗（如干眼症、角膜炎）
其他（请在后文说明）
您接受治疗/手术至今有多长时间？
1个月内
1-3个月
3-6个月
6个月-1年
1年以上
总体而言，您对我院随访服务的整体满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪种方式接收随访提醒或安排？
电话通知
短信提醒
医院APP/公众号推送
诊间医生/护士告知
未收到明确提醒
随访提醒的及时性如何？
非常及时，提前足够时间
比较及时
一般
不太及时
完全没有收到提醒
随访预约流程（如改期、取消、确认）是否便捷？
非常便捷，渠道多且响应快
比较便捷
一般
不太便捷，过程繁琐
未曾尝试预约操作
随访过程中，医护人员（医生、护士等）的服务态度和专业性如何？（1分为非常差，5分为非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在最近的随访中，医生对您病情恢复情况的解释和沟通是否清晰、充分？
非常清晰充分，解答了所有疑问
比较清晰，基本解答疑问
一般，部分问题未得到解答
不太清晰，沟通不充分
未与医生进行深入沟通
您认为目前随访服务在哪些方面做得比较好？（可多选）
医护人员的专业与耐心
随访检查项目的全面性
沟通解释的清晰度
环境与设备的舒适先进
预约与等候的便捷性
健康教育与生活指导
其他（请在后文说明）
您认为目前的随访服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
增加随访频次或延长随访期
提供更多元化的随访方式（如线上问诊、视频随访）
简化预约和报到流程
缩短随访等候时间
加强术后康复与用药指导
提供更个性化的健康管理方案
改善随访环境与隐私保护
其他（请在后文说明）
您是否曾使用过我院提供的线上随访服务（如APP、公众号咨询、在线复诊等）？
是，经常使用
是，偶尔使用
知道但从未使用
不知道有此项服务
如果使用过线上服务，您对其便捷性和有效性的评价如何？（1分为非常差，5分为非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
随访期间，您获取术后用药、用眼卫生等健康指导的渠道主要是？
医生/护士当面告知
纸质或电子版指导手册
医院APP/公众号文章或视频
电话回访
未获得系统指导
基于您整体的随访体验，您有多大可能向亲友推荐我院的眼科随访服务？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您对未来随访服务的最大期望是什么？
更智能化的提醒与预约系统
更深入、个性化的病情管理与咨询
更便捷的线上复诊与药品配送
更舒适私密的随访环境
建立长期的会员式眼健康档案与管理
其他（请在后文说明）
对于我院的眼科随访服务，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上