您在我院接受过以下哪种类型的诊疗或服务？（可多选）
常规眼科检查
近视/远视矫正手术咨询
白内障手术
青光眼治疗
眼底病诊疗
小儿眼科
视光配镜
其他
您是通过何种渠道了解到我院的隐私保护政策？
就诊时工作人员口头告知
签署纸质知情同意书
医院官网/APP等线上平台
宣传册或海报
从未了解过
您对我院在收集您的个人信息（如姓名、身份证号、联系方式）时，其告知和获取同意过程的清晰度与透明度满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为我院工作人员在接触您病历等敏感信息时，是否充分注意了保密性？
总是非常注意
大多数时候比较注意
偶尔不够注意
经常不够注意
不确定/未观察到
在以下哪些环节，您曾担心或感到个人信息可能存在泄露风险？
挂号/登记窗口
候诊区叫号/信息屏
医生诊室问诊
检查科室（如验光、眼底照相）
缴费/取药窗口
病历资料存放处
医院内部信息系统查询
未担心过
总体而言，您有多大意愿向亲友推荐我院，基于对我院信息隐私保护水平的信任？（0分完全不愿意，10分非常愿意）
您是否曾主动询问过我院关于您的个人信息将被如何使用或存储？
是，并得到了满意答复
是，但答复不够清晰
想过但未询问
从未想过询问
您对我院提供的线上服务（如预约、查询报告）的账号安全与隐私保护措施满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意，未使用过请选N/A）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否收到过疑似基于在我院就诊信息进行的骚扰电话、短信或广告？
从未收到
偶尔收到，但不确定来源
收到过，且高度怀疑信息来自我院
频繁收到
您认为我院在隐私保护方面，最需要加强以下哪些措施？
加强员工隐私保护培训与意识
优化就诊流程，减少敏感信息暴露环节
升级信息系统安全技术防护
在院内更醒目地公示隐私政策与投诉渠道
定期向患者通告隐私保护工作进展
其他
如果发生个人信息泄露，您是否清楚如何向我院进行反馈或投诉？
您对我院处理您提出的隐私相关疑问或顾虑的响应速度与专业性满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意，未提出过请选N/A）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与您了解或体验过的其他医疗机构相比，您认为我院的隐私保护水平处于什么位置？
明显更好
略好一些
大致相当
略差一些
明显较差
无法比较
对于我院未来在患者隐私保护方面的工作，您最重要的一个期望或建议是什么？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您对数字技术和个人隐私的总体关注程度如何？
高度关注，非常在意
比较关注，会注意相关新闻
一般关注，偶尔了解
不太关注
完全不关注