您本次就诊的主要原因是什么？
常规检查/洗牙
龋齿（蛀牙）治疗
牙周病治疗
牙齿修复（如烤瓷牙、种植牙）
牙齿矫正
拔牙
其他
您是通过何种渠道预约本次门诊的？
医院官方APP/小程序
电话预约
现场挂号
第三方健康平台（如微医、平安好医生等）
其他
请对本次预约流程的便捷性进行评分（1分表示非常不便，5分表示非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您从到达医院到完成挂号/报到，大约等待了多长时间？
10分钟以内
10-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
请对医院前台/导诊人员的服务态度和专业性进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对为您接诊的医生在问诊时的耐心与细致程度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生解释病情和治疗方案的清晰易懂程度进行评分（1分表示非常不清楚，5分表示非常清楚）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护士/助理在治疗过程中的配合与协助进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
治疗过程中，医护人员是否充分告知了治疗步骤、可能的风险及注意事项？
完全没有告知
告知了很少一部分
告知了大部分
非常详细全面地告知
您认为医院在哪些方面提供了良好的人文关怀？（可多选）
缓解患者紧张情绪（如音乐、视频）
治疗过程中的疼痛管理
清晰的术后指导
对老年/儿童等特殊群体的照顾
隐私保护措施
未感受到明显关怀
本次治疗结束后，您对治疗效果的初步感受如何？
远低于预期
略低于预期
符合预期
略高于预期
远高于预期
您对本次就诊的总体费用（包括检查、治疗、药品等）透明度感觉如何？
非常不透明，不清楚具体项目
不太透明，部分项目不清楚
一般
比较透明
非常透明，每一项都清楚
请对缴费流程的便捷性（如支付方式多样性、排队时间等）进行评分（1分表示非常不便，5分表示非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
治疗后，您是否收到了清晰的复诊提醒或后续护理指导？
是，通过多种方式（如短信、APP）收到了详细指导
是，但指导比较简单
否，没有收到任何提醒或指导
基于本次整体体验，您有多大可能向亲友推荐这家口腔医院？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为医院门诊服务最需要改进的方面是？（可多选）
缩短预约和候诊时间
改善就诊环境（如空间、卫生）
提升医护人员沟通技巧与服务态度
降低治疗费用或提高费用透明度
引进更先进的医疗设备与技术
优化术后随访与关怀
其他
对于提升我院门诊服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？