您本次就诊的主要目的是什么？
常规年度检查
牙齿疼痛/不适
牙龈出血/肿痛
咨询牙齿矫正/修复方案
其他
您是通过何种方式预约本次检查的？
医院官方APP/小程序
电话预约
现场挂号
第三方平台（如支付宝、美团等）
他人代约
请对预约流程的便捷性进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您从到达医院到开始接受检查，等候了多长时间？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
请对候诊区的环境与舒适度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
为您进行检查的医生是？
您指定的医生
医院随机安排的医生
由护士/导医推荐的医生
请对医生的专业水平与检查细致程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生在检查过程中的沟通与解释清晰度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护士/助理人员在检查过程中的配合与协助进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次检查中，医院使用了哪些检查设备或技术？（可多选）
传统口镜探针
数字化口内扫描仪
X光片（小牙片）
全景X光片（全景片）
锥形束CT（CBCT）
牙科显微镜
其他
请对检查设备的先进性与使用体验进行评分（1分非常落后/不适，5分非常先进/舒适）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
检查结束后，医生是否清晰告知了您的口腔健康状况？
是，非常详细且有针对性
是，但比较笼统
否，没有主动告知
仅告知了部分情况
医生是否为您提供了后续的治疗或保健建议？
是，提供了书面/电子的详细方案
是，进行了口头说明
否，未提供
仅简单提及
请对检查结果的讲解与后续咨询服务的专业性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次检查的总体费用（含挂号、检查费等）是否符合您的预期？
远低于预期
略低于预期
符合预期
略高于预期
远高于预期
请对收费透明度与费用解释的清晰度进行评分（1分非常不透明，5分非常透明）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医院在哪些方面做得比较好？（可多选）
医生专业能力
护士服务态度
就诊环境
检查设备先进
预约便捷
收费合理透明
隐私保护
后续跟进服务
您认为医院最需要改进的方面是？（可多选）
缩短候诊时间
提升医患沟通
改善就诊环境
降低检查费用
更新检查设备
优化预约系统
加强隐私保护
提供更清晰的健康指导
您有多大可能向亲友推荐这家口腔专科医院进行口腔检查？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
未来一年内，您再次选择这家医院进行口腔检查的可能性有多大？
对于提升口腔检查服务体验，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上