您本次接受穴位注射服务的主要目的是什么？
治疗特定疾病（如疼痛、面瘫等）
亚健康调理（如疲劳、免疫力低下）
康复保健
其他
您是通过何种途径了解到本院的穴位注射服务？
医生推荐
亲友介绍
医院宣传资料/网站
社交媒体/网络搜索
其他
您本次接受穴位注射服务的频率是？
首次体验
偶尔（如每月1-2次）
定期（如每周1次或按疗程）
请您对为您接诊的医生的专业水平（如诊断准确性、方案解释清晰度）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士的操作技能（如注射手法熟练度、无菌操作规范性）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对治疗前，医护人员向您告知注意事项、可能风险及获取您同意的沟通情况进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在治疗过程中，您感受到的疼痛程度如何？
几乎无痛感
轻微疼痛，可以忍受
中度疼痛，有明显不适
剧烈疼痛，难以忍受
您认为本院穴位注射服务的环境与设施在哪些方面做得较好？
治疗室整洁卫生
隐私保护到位
等候区舒适
标识清晰易懂
设备先进齐全
请您对本次服务的总体收费合理性进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友或同事推荐本院的穴位注射服务？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
您认为本院的穴位注射服务在哪些方面最需要改进？
缩短预约和等候时间
提升医护人员服务态度
降低治疗疼痛感
优化治疗环境
提供更详细的疗效与费用说明
加强治疗后随访
与您接受过的其他中医治疗方式（如针灸、推拿等）相比，您对穴位注射疗效的满意度如何？
显著更好
略好一些
差不多
略差一些
显著更差
未体验过其他方式
请您留下对穴位注射服务或本院的任何其他意见或建议（选填）：
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上