您的孩子本次就诊的年龄阶段是？
0-1岁（婴儿）
1-3岁（幼儿）
3-6岁（学龄前）
6岁以上
您本次选择本院就诊的主要原因是？（单选）
距离近/方便
医院口碑好
有熟悉的医生
急诊需要/其他医院推荐
医保定点
请您对本次就诊的“预约或挂号”环节的便利性进行评分。（1分表示非常不便，5分表示非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对“门诊或急诊分诊护士”的服务态度与专业指引进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
接诊医生在问诊时，解释病情和诊疗方案的清晰度如何？
非常清晰，完全理解
比较清晰，基本理解
一般，有些地方不明白
不太清晰，困惑较多
非常不清晰
医生在开具检查（如化验）或药物前，是否充分告知了必要性和注意事项？
是，告知非常充分
基本告知了
告知比较简单
几乎没有告知
不适用，未进行检查或开药
请您对“检验/化验科室”的等候时间与工作人员服务进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在本次诊疗过程中，医护人员在哪些方面给予了您和孩子情感上的关怀与支持？（可多选）
耐心安抚哭闹的孩子
用孩子能懂的语言沟通
主动询问家长担忧
提供后续护理的详细指导
几乎没有感受到特别关怀
医院关于腹泻患儿的健康教育（如饮食指导、家庭护理、预防脱水等）材料是否易于获取和理解？
有提供且非常易懂
有提供但内容较复杂
有提供但未主动发放
未注意到有相关材料
不需要/未关注
从就诊开始到完成取药/治疗离开，您感觉整体流程的顺畅度如何？
非常顺畅，指引明确
比较顺畅，有小波折
一般，有些环节混乱
比较混乱，耗时很长
非常混乱
本次诊疗的总体费用（自付部分）是否符合您的预期？
远低于预期
略低于预期
符合预期
略高于预期
远高于预期
基于本次就诊体验，您有多大可能向其他有需要的朋友或家人推荐本院？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为本院在儿童腹泻诊疗方面，最需要改进的是哪些环节？（可多选）
缩短挂号与候诊时间
提升医生沟通与解释的耐心
优化检验流程与出报告速度
改善输液/治疗区域环境
加强用药与护理的家庭指导
降低医疗费用
其他
与您去过的其他医院相比，您认为本院在儿科腹泻诊疗方面的整体水平如何？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
没有可比经历
请您对本次就诊的“医院整体环境卫生与秩序”进行评分。（1分表示非常差，5分表示非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果孩子未来再有类似健康问题，您再次选择本院的可能性有多大？
对于如何进一步提升儿童腹泻患者的就诊体验，您是否有其他具体的意见或建议？（选填）