您的身份是？
患者
患者家属
医护人员（影像科室）
医护人员（非影像科室）
行政/后勤人员
其他
请您对影像检查区域的整体环境清洁度进行评分（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否观察到工作人员在接触不同患者或设备前后进行手部消毒？
您认为以下哪些区域的消毒隔离措施最为重要？（可多选）
候诊区/登记台
检查室（如CT、MRI、DR室）
操作台/设备表面
医护人员个人防护
公共卫生间
医疗废物处理区
其他
您是否清晰看到或了解到该机构关于消毒隔离的公示信息（如消毒流程、注意事项）？
请您对影像设备（如检查床、线圈等）接触患者部位的消毒及时性进行评分（1分非常不及时，5分非常及时）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医护人员穿戴的个人防护装备（如口罩、手套、隔离衣等）是否规范？
基于您的观察和体验，您有多大可能向他人推荐这家影像机构的消毒安全水平？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您是否闻到过检查区域有明显异味（如消毒水味过浓或其他不适气味）？
您认为当前消毒隔离工作可能存在哪些不足？（可多选）
消毒频次不足
消毒范围不全面（如忽略门把手、扶手等）
消毒用品（如洗手液、消毒湿巾）配备不全
医护人员意识不强
患者及家属宣教不足
医疗废物处理不规范
其他
您对该机构使用的消毒产品（气味、刺激性等）的接受度如何？
完全接受，无不适
基本接受，略有感觉
一般，可以忍受
不太接受，有明显不适
非常不接受，难以忍受
在您看来，该机构的消毒隔离措施与2025年相比是否有改进？
有明显改进
略有改进
没有变化
略有退步
明显退步
不了解/首次到访
关于影像检查过程中的消毒隔离，您最满意的一点是什么？
请您对机构在传染病高发期（如流感季）采取的额外消毒隔离措施进行评分（1分非常不到位，5分非常到位）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望通过哪些渠道了解更多关于医疗影像机构的消毒安全信息？（可多选）
机构宣传栏/电子屏
医护人员口头告知
宣传手册/单页
机构官方网站/公众号
社交媒体科普
其他
您认为加强消毒隔离对提升您对该机构信任度的影响有多大？
影响极大
影响较大
有一定影响
影响较小
没有影响
对于进一步提升本机构消毒隔离水平，您有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上