您本次光临的门店类型是？
社区药店
商业区药店
医院内/旁药店
连锁药店旗舰店
其他
您本次光临的主要目的是？
购买处方药
购买非处方药/保健品
咨询药师
测量血压/血糖等
其他
请对门店外部的整体形象（如招牌清晰度、橱窗整洁度）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对店内的整体光线明亮度与舒适度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为店内的温度是否适宜？
非常适宜
比较适宜
一般
有些过冷或过热
非常不舒适
请对店内的空气清新度与通风情况进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为店内背景音乐或广播的音量是否合适？
非常合适，营造舒适氛围
比较合适，无干扰
一般，没特别注意
有些吵闹
非常吵闹，影响购物
您认为店内以下哪些区域的整洁度有待提升？（可多选）
药品货架
收银台
咨询台/药师工作区
休息等待区
地面
卫生间（如有）
都非常整洁
药品分类标识与区域指引是否清晰易懂？
非常清晰，能快速找到
比较清晰
一般
有些混乱
非常混乱，难以寻找
请对药品陈列的整齐度与美观度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
价格标签是否清晰、准确、无破损？
全部清晰准确
大部分清晰准确
部分模糊或缺失
很多模糊或缺失
未注意
店内提供的购物篮/车是否充足、干净、便于使用？
充足且干净
基本够用
数量不足或较脏
没有提供
未使用
休息等待区（如座椅）的设置是否满足需求？
非常充足舒适
基本满足需求
座位较少
没有休息区
未使用
您认为店内哪些安全设施或提示是重要的？（可多选）
防滑地垫/警示牌
紧急出口标识
消防器材
无障碍设施（如坡道）
儿童安全防护
所有以上都很重要
请对店内整体隐私保护情况（如用药咨询区的私密性）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
店内提供的健康宣传资料（如海报、手册）是否丰富、更新及时？
非常丰富且新颖
比较丰富
内容一般
内容陈旧匮乏
未关注
基于本次体验，您有多大可能向亲友推荐这家门店？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
与您去过的其他同类药店相比，本店的整体环境处于什么水平？
您最希望门店在环境方面进行哪些改进？（可多选）
增加休息座椅
改善通风与空气质量
优化灯光照明
加强清洁卫生
提供免费饮水
优化商品陈列与动线
提升装修档次与温馨感
其他
对于提升本药店的门店环境与服务体验，您还有什么具体的意见或建议？