您本次接受康复治疗的主要原因是？
脑卒中后遗症
脊髓损伤
骨折术后
关节置换术后
运动损伤
神经系统疾病（如帕金森病）
其他
您在本康复机构接受治疗的总时长大约是？
1个月以内
1-3个月
3-6个月
6个月-1年
1年以上
请您对初次入院时，接待与评估流程的清晰度与专业性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您的主治医生/康复医师与您沟通治疗方案和康复目标的频率是？
每周至少一次
每两周一次
每月一次
仅在入院和出院时
很少或几乎没有
您对康复治疗师（PT/OT）的专业技能与服务态度满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
综合考虑所有因素，您有多大可能向有需要的亲友推荐本康复医院？（0分完全不可能，10分极有可能）
在康复治疗过程中，您认为哪些方面对您的恢复帮助最大？（可多选）
物理治疗（如运动训练、器械治疗）
作业治疗（如日常生活能力训练）
言语吞咽治疗
中医传统康复（如针灸、推拿）
康复工程辅具适配
心理疏导与支持
康复护理与指导
家庭康复计划制定
康复治疗区域的设施与设备是否满足您的治疗需求？
完全满足，设备先进且充足
基本满足，但部分设备有待更新
一般，设备有时需要排队等候
不太满足，设备陈旧或数量不足
完全不满足
您对住院期间病房的环境（清洁、安静、舒适）满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医院提供的康复相关健康教育与指导（如预防复发、居家锻炼方法）是否清晰易懂？
非常清晰，易于理解和执行
比较清晰，基本能理解
一般，部分内容不太明白
不太清晰，难以理解
几乎没有提供相关指导
您认为本康复医院在以下哪些方面有待改进？（可多选）
治疗费用与医保报销透明度
预约与排队等候时间
医护人员与患者的沟通时间与深度
康复设施的维护与更新
住院期间的餐饮服务
出院后的随访与支持
院内指示标识的清晰度
其他
与入院时相比，您感觉自己的肢体功能（如活动能力、协调性、力量等）改善程度如何？
改善非常显著
有比较明显的改善
有一定改善
改善不明显
没有改善甚至退步
您对本次康复治疗的整体性价比满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
出院时，您是否对后续的居家或社区康复计划有清晰的了解？
非常清晰，有详细的书面计划和指导
比较清晰，医护人员进行了口头交代
一般，了解大概方向
不太清晰，只有简单建议
完全不清晰，不知道下一步该怎么做
请您分享一次在本院康复过程中，让您感到最满意或最受感动的经历（可选填）。
对于提升肢体康复服务的整体质量，您最重要的建议是什么？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上