您与本院认知康复服务的关系是？
患者本人
患者家属/监护人
康复治疗师/医生
其他医护人员
其他相关方
您接触本院认知康复服务的时间有多长？
1个月以内
1-3个月
3-6个月
6个月-1年
1年以上
请对您初次接触本院认知康复服务时的接待流程（如咨询、评估、入院引导）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本院认知康复评估的全面性和准确性如何？
非常全面准确
比较全面准确
一般
不太全面准确
非常不全面准确
您主要参与了或了解哪些类型的认知康复项目？（可多选）
记忆力训练
注意力训练
执行功能训练
语言与沟通训练
视空间能力训练
计算机辅助认知训练
团体治疗
家庭指导与培训
其他
请对康复治疗师/医生的专业能力与责任心进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
康复治疗师/医生与您（或患者）的沟通是否充分、清晰？
非常充分清晰
比较充分清晰
一般
不太充分清晰
非常不充分清晰
请对康复训练的环境与设施（如安静度、安全性、设备先进性）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为康复计划的个性化程度如何？
完全根据个人情况定制
大部分根据个人情况定制
部分通用，部分定制
主要以通用方案为主
完全是通用方案
您有多大可能性向有需要的亲友推荐本院的认知康复服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为本院在认知康复服务方面有哪些突出优势？（可多选）
专家团队实力强
治疗方案科学先进
环境与服务态度好
康复效果明显
家属支持系统完善
价格合理透明
交通便利
其他
您认为本院认知康复服务在哪些方面有待改进？（可多选）
等待与预约时间
治疗费用
治疗师与患者的沟通
康复训练的趣味性与多样性
家属培训与参与度
后续跟踪与社区衔接
硬件设施与设备
信息公开透明
其他
与您（或患者）的康复目标相比，您对目前的康复进展满意吗？
远超预期，非常满意
达到预期，比较满意
基本符合预期，一般
略低于预期，不太满意
远低于预期，非常不满意
您认为本院在促进患者回归社会/家庭方面提供的支持如何？
支持非常充分有效
支持比较充分
支持一般
支持不太充分
几乎没有支持
请对医院的整体管理与行政效率（如缴费、预约、投诉处理等）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于提升本院认知康复服务的质量与患者体验，您最希望提出的一条具体建议是什么？
基于本次体验，您未来如有相关需求，是否会再次选择本院？
（选填）请留下您认为值得表扬的医护人员或科室名称，以及具体事例。