您在本康复医院接受康复治疗的主要类型是？
神经康复（如脑卒中、脑外伤后）
骨关节康复（如骨折、关节置换术后）
心肺康复
儿童康复
老年康复
其他
您本次在康复医院接受治疗/陪伴的时长是？
少于1周
1-4周
1-3个月
3-6个月
6个月以上
请对康复医院的整体环境整洁度（如大厅、走廊、病房、治疗区）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对康复治疗区域（如PT室、OT室、言语治疗室）的设施设备先进性与完备性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为康复医院的室内光线（自然光与人工照明）是否充足且舒适？
非常充足且舒适
比较充足舒适
一般
略有不足
严重不足且不适
您对康复医院内的噪音控制（如治疗设备声、人员交谈声等）评价如何？
非常好，非常安静
较好，基本安静
一般，偶尔有干扰
较差，经常有干扰
非常差，严重影响休息
您认为康复医院的公共区域（如走廊、休息区、卫生间）在无障碍设施方面有哪些需要改进？（可多选）
坡道坡度或宽度
扶手稳固性与高度
防滑地面
卫生间空间与辅助设施
电梯按钮高度与语音提示
标识清晰度
以上均满意，无需改进
综合考虑环境、设施与服务，您有多大可能向有需要的亲友推荐本院进行康复治疗？（0分完全不可能，10分极有可能）
请对康复病房的私密性保护（如帘幕、独立空间）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为康复医院内的导向标识（如科室指引、安全出口）是否清晰易懂？
非常清晰，一目了然
比较清晰，基本能找到
一般，偶尔需要询问
不太清晰，经常需要询问
非常混乱，难以寻找
在康复环境中，哪些人文关怀细节让您感到舒适或印象深刻？（可多选）
绿植与自然景观布置
舒缓的背景音乐
鼓励性的标语或画作
提供书籍、杂志等阅读材料
医护人员亲切的问候与鼓励
病友之间的交流与支持氛围
其他（请在下题说明）
未感受到特别的人文关怀
请具体描述上题中选择“其他”的人文关怀细节，或提出您对提升康复环境人文关怀的具体建议。
请对康复医院的安全防护措施（如防跌倒设施、紧急呼叫系统）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对康复医院提供的餐饮服务（如营养搭配、送餐及时性）的满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未使用餐饮服务
您认为以下哪些户外或活动空间对康复有益，且希望医院能加强建设？（可多选）
康复花园/园艺区
平缓的步行道
户外健身器材区
阳光房/日光浴区
社交活动室/休闲区
以上均不感兴趣
总体而言，您认为当前的康复环境对您的康复进程起到了怎样的作用？
极大的积极促进作用
有一定的积极帮助
影响中性，无明显感觉
有轻微的负面影响
严重的负面影响，阻碍康复
请对康复医院在环境信息告知与沟通（如设施使用说明、环境调整通知）方面的表现进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与您了解或经历过的其他医疗机构相比，您认为本康复医院的环境整体处于什么水平？
显著优于平均水平
略优于平均水平
与平均水平相当
略低于平均水平
显著低于平均水平
无法比较
关于康复医院的物理环境、设施或整体氛围，您还有哪些最想表扬或最迫切需要批评改进的具体方面？请自由填写。
您的身份是？
康复患者本人
患者家属/陪护人员
康复医疗相关从业人员（非本院）
其他访客
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上