您本次接受康复治疗的主要原因是？
术后康复
神经系统疾病康复（如脑卒中）
骨科/运动损伤康复
老年慢性病管理与康复
其他
请对营养科医师/营养师为您进行初始营养评估的专业性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
营养师是否根据您的病情、康复阶段及个人口味，为您制定了个性化的营养支持方案？
是，有非常详细的个性化方案
是，但方案比较常规
否，未制定个性化方案
不确定
请对为您提供的治疗膳食（如鼻饲营养液、糖尿病餐、低盐低脂餐等）的口味与适口性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对为您提供的治疗膳食的菜品温度与新鲜度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您康复期间，营养师主要通过哪些方式与您沟通或提供指导？（可多选）
每日查房/床边访视
定期营养门诊/咨询
发放营养宣教手册
通过病区护士转达
电话/线上沟通
几乎没有沟通
请对营养师或相关人员的服务态度与沟通耐心程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前的营养支持方案，对您的体力恢复、伤口愈合或疾病康复起到了怎样的作用？
作用非常明显
有一定作用
作用不明显
不确定是否有作用
在您住院期间，是否出现过因饮食问题（如过敏、不耐受、不合口味）而导致进食量不足的情况？
当您对餐食有特殊需求或意见时，反馈渠道是否畅通，问题能否得到及时解决？
渠道畅通，解决迅速
有渠道，但解决较慢
反馈渠道不明确
未反馈过
基于您本次的体验，您有多大可能向有康复需求的亲友推荐本院的营养支持服务？（0分完全不可能，10分极有可能）
您认为本院在营养支持服务方面，哪些方面最值得肯定？（可多选）
营养评估的专业性
餐食的多样化与个性化
餐食的口味与质量
营养师的指导与关怀
送餐服务的及时性
与其他科室的协作
您认为本院在营养支持服务方面，最需要改进的是哪些？（可多选）
增加菜品种类与变化
提升餐食口味与烹饪水平
加强营养师的定期随访
优化送餐时间与保温措施
提供更清晰的营养宣教材料
改善反馈与投诉处理机制
与您过往在其他医疗机构的经历相比，您如何评价本院康复期间的营养支持服务？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
无其他经历，无法比较
对于如何进一步改善康复医院的营养支持服务，您是否有其他具体的意见或建议？（如：希望增加的菜品、希望获得的营养知识等）
您的年龄阶段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上