您是通过何种渠道了解到本次献血活动或预约的？
微信公众号/小程序
官方网站
电话预约
现场直接参与
朋友/同事推荐
社区/单位组织
其他
请对本次献血的预约流程（便捷性、信息清晰度）进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您到达献血点后，工作人员引导和接待的及时性如何？
非常及时，立刻有人接待
比较及时，等待时间很短
一般，需要等待一段时间
较差，等待时间较长
非常差，无人引导
请对献血前健康咨询和检查环节（包括医生问诊、血压、血液初筛等）的专业性和细致程度进行评分。（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在献血过程中，采血护士的操作技术给您的感觉是？
非常专业熟练，无痛感或不适
比较专业，有轻微不适但可接受
一般，有明显不适感
不太熟练，过程不顺利
非常不专业，体验很差
献血场所的环境（整洁度、温度、私密性、等候区舒适度）如何？
非常干净舒适
比较干净舒适
一般
较差，有待改善
非常差
在献血过程中，您最关注以下哪些方面？（最多选择3项）
工作人员的专业态度
操作的规范与安全
环境的卫生与舒适
流程的流畅与高效
个人隐私的保护
服务的人性化（如关怀、解释）
等待时间的长短
其他
从0到10分，您有多大可能向您的亲友推荐来本血液中心献血？
请对献血后工作人员提供的休息、饮品点心服务及注意事项告知进行评分。（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
献血后，您是否收到了血液检测结果或献血纪念品的通知/领取指引？
是，及时收到了清晰的通知
是，但通知不够及时或清晰
否，没有收到任何通知
不记得/不关注此项
您认为本血液中心在哪些方面有待提升？（可多选）
预约系统的便捷性
现场排队与等候时间
工作人员的服务态度
献血环境的硬件设施
献血流程的透明度
献血后的关怀与跟进
宣传与科普信息的提供
其他
您对改进献血服务，提升献血者体验，还有什么具体的意见或建议？（如流程、服务、设施等方面）
您的年龄段是？
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
未来一年内，您再次献血的意愿如何？
非常愿意，会定期参与
比较愿意，有机会就会参加
不确定，视情况而定
不太愿意
非常不愿意