您本次接受职业病诊断服务的机构类型是？
省级职业病防治院
市级职业病防治所/中心
具有资质的综合医院职业病科
其他
您本次接受服务的主要原因是？
岗前/在岗期间职业健康检查
疑似职业病诊断
职业病复查/鉴定
职业健康咨询
其他
请您对本次诊断服务的整体流程便捷性（从预约到完成）进行评分。（1分表示非常不便，5分表示非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通过哪种渠道进行预约或咨询？
机构官网/APP
电话预约
现场挂号
单位统一组织
其他
请您对预约/挂号环节的等待时长与效率进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在候诊与检查过程中，您认为最需要改进的方面是？
候诊环境拥挤
检查项目指引不清晰
各科室间流转效率低
等待时间过长
以上均无
请您对接待您的主诊医生/专家的专业水平与沟通态度进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生/专家是否清晰、耐心地向您解释了病情、诊断依据及后续建议？
是，非常清晰全面
是，但解释比较简单
否，解释不够清晰
否，基本没有解释
请您对辅助检查（如影像、检验等）科室的技术操作水平与服务态度进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为检查设备的先进性与检查结果的准确性如何？
设备先进，结果准确可信
设备一般，但结果可信
设备较旧，对结果准确性存疑
不了解
请您对诊断报告/证明的出具速度与规范性进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
诊断报告的内容是否易于理解？
非常易懂，术语有通俗解释
基本能看懂
专业术语过多，较难理解
完全看不懂
机构是否提供了职业病防治相关的健康指导或康复建议？
是，提供了详细、个性化的指导
是，但指导较为笼统
否，没有提供
不适用
基于本次整体体验，您有多大可能向同事或朋友推荐这家职业病防治机构？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
您认为该机构在以下哪些方面做得比较好？（可多选）
医护人员的专业能力
服务态度与人文关怀
检查设备的先进性
流程效率与便捷性
环境与设施
诊断结果的权威性
健康指导与随访
费用透明度
您认为该机构最迫切需要改进的方面是？（可多选）
缩短预约和等待时间
改善候诊和检查环境
加强医护人员的沟通与解释
提升检查结果的出具速度
优化服务流程（如缴费、取报告）
降低诊疗费用或提高报销比例
提供更全面的健康管理与随访
其他
本次诊断服务的总费用（自付部分）在您的预期范围内吗？
远低于预期
略低于预期
符合预期
略高于预期
远高于预期
不清楚/由单位支付
请您对机构的整体环境卫生与设施条件进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您的身份是？
企业职工（接受单位安排）
个人主动就诊
企业职业健康管理人员
其他相关人员
您所在的行业领域是？
制造业
矿业/建筑业
化工/医药
交通运输/物流
IT/电子产品制造
医疗卫生
其他
对于职业病防治机构的诊断服务，您还有哪些具体的意见或建议？（如服务细节、政策支持等）