您的年龄段是？
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前是？
正在考虑入住养老机构
正在为家人考虑养老机构
养老机构现有住客家属
养老机构现有住客
其他相关人员
您主要考虑或接触的养老机构类型是？
公立养老院
民办非营利性养老机构
高端/营利性养老社区
社区嵌入式养老机构
其他
总体上，您向亲友推荐您所了解或接触的这家养老机构的可能性有多大？（0分代表“完全不可能”，10分代表“极有可能”）
请对养老机构的居住环境（如房间整洁、通风采光、公共区域卫生）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对养老机构的餐饮服务质量（如菜品口味、营养搭配、送餐及时性）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对养老机构的医疗护理服务（如日常健康监测、用药管理、应急处理）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对养老机构的文化娱乐与精神关怀活动（如节日活动、兴趣小组、心理疏导）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对工作人员的服务态度与专业性（如是否耐心、尊重、具备相应技能）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为该养老机构的收费水平如何？
非常合理，物有所值
比较合理，可以接受
一般，勉强接受
偏高，性价比不高
非常高，难以承受
您认为当前收费包含的服务项目中，哪些是您最看重的？（可多选）
基础住宿与餐饮
日常生活照料
医疗护理与康复
文化娱乐活动
精神慰藉与心理支持
紧急呼叫与安全保障
其他
您认为在以下哪些方面，机构的服务还有待提升？（可多选）
个性化护理方案
餐饮选择的多样性
医疗资源的便捷性
员工数量与响应速度
活动丰富性与参与度
收费透明度与合理性
家属沟通机制
其他
您对养老机构收费的透明度（如费用明细、额外收费项目说明）是否满意？
非常透明，完全清楚
比较透明，基本清楚
一般，部分项目不清楚
不太透明，很多不清楚
非常不透明，完全不清楚
如果费用上涨，您最希望看到哪方面的服务有显著提升？
医疗护理水平与设备
居住环境与设施升级
餐饮质量与选择
员工配比与专业培训
文娱活动与精神关怀
其他
关于养老机构的服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？
关于养老机构的收费模式或标准，您还有哪些具体的想法或期望？
基于您的整体体验，未来您或您的家人是否会优先考虑选择此类养老机构？