您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您目前的身体健康状况如何？
非常健康，基本无不适
比较健康，偶有小病痛
一般，有慢性疾病或需要定期调理
较差，需要长期康复或理疗
您或您的家人目前最需要哪些方面的康复或理疗服务？（可多选）
颈肩腰腿痛康复
中风/偏瘫后康复
骨科术后康复
慢性疼痛管理
运动损伤康复
心肺功能康复
儿童康复（如发育迟缓）
老年失能/衰弱康复
暂无明确需求
您对社区内提供康复理疗服务的了解程度如何？
非常了解，知道具体服务内容和地点
比较了解，听说过一些
不太了解，只是知道有这项服务
完全不了解
您认为在社区内提供康复理疗服务，最重要的优势是什么？（可多选）
离家近，方便
费用可能更低
环境熟悉，更放松
便于与家人朋友互相照应
服务更贴近日常生活需求
其他
您对社区康复理疗服务最关心或担忧的方面是？（可多选）
专业人员的资质与水平
设备是否齐全先进
服务项目的有效性
收费标准和医保报销情况
服务的隐私性和安全性
预约和等待时间
其他
您能接受的单次社区康复理疗服务（如一次治疗或训练）的心理价位是多少？
50元以下
50-100元
101-200元
201-300元
300元以上，视效果而定
您希望社区康复理疗服务的频率是？
每周1-2次
每周3-5次
根据康复计划灵活安排
仅在急性期或需要时前往
您希望通过哪些渠道了解社区康复理疗服务的信息？（可多选）
社区宣传栏/通知
社区卫生服务中心/站
社区微信群/公众号
家人/邻居推荐
线下健康讲座或活动
其他
您认为理想的社区康复理疗服务点应设在何处？
社区卫生服务中心内
独立的社区康复中心
社区养老服务中心内
社区健身中心/体育馆旁
其他
除了基本的理疗，您还希望社区康复服务提供哪些支持？（可多选）
家庭康复指导与培训
康复辅具租赁与咨询
心理健康支持与疏导
营养膳食建议
定期健康评估与随访
组织病友交流活动
其他
如果由专业团队（如医院康复科医生、治疗师定期坐诊）提供社区服务，您对其专业性的信任度如何？（1分表示完全不信任，5分表示完全信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意为获得更高质量的社区康复服务支付略高于基础水平的费用？
非常愿意
比较愿意
视具体服务和效果而定
不太愿意
完全不愿意
对于在您所在的社区开展康复理疗服务，您还有哪些具体的建议或期待？