您是否使用过城市公共空间（如公园、商场、交通枢纽、图书馆等）的无障碍卫生间？
是，经常使用
是，偶尔使用
否，从未使用过
不确定是否使用过
您使用无障碍卫生间的主要身份是？
轮椅使用者
行动不便者（非轮椅）
老年人
携带婴幼儿的家长
其他有需要的人士
普通使用者
其他
您通常通过什么方式寻找无障碍卫生间？
手机地图App
场所内的指示牌
询问工作人员
凭经验或记忆
其他
请对您所在城市公共区域无障碍卫生间的“寻找便利性”（指示标识清晰度）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为无障碍卫生间的指示标识存在的主要问题是什么？
标识不清晰、不醒目
标识设置位置不合理
标识信息不完整（如未标注方向、距离）
标识破损或缺失
没有问题
其他
您认为一个理想的无障碍卫生间应具备哪些基本设施？（可多选）
足够宽敞的轮椅回转空间
带扶手的坐便器
紧急呼叫按钮/拉绳
低位洗手池及镜子
可调节高度的洗手池
安全抓杆（L型/U型）
婴儿护理台
无障碍洗手液/干手器
其他
请对您使用过的无障碍卫生间的“内部空间大小及布局合理性”进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在使用无障碍卫生间时，最常遇到的不便或问题是什么？
空间狭小，轮椅无法自如回转
设施（如扶手、呼叫器）损坏
卫生状况差
被非残障人士占用或堆放杂物
门锁或门把手难以操作
地面湿滑，存在安全隐患
没有遇到明显问题
其他
您认为当前无障碍卫生间的清洁维护频率如何？
非常及时，始终保持干净
比较及时，偶尔不洁
一般，时好时坏
较差，经常脏乱
非常差，几乎无人维护
请对无障碍卫生间的“整体清洁卫生状况”进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为哪些措施可以有效减少无障碍卫生间被不当占用？（可多选）
加强公众宣传教育
设置更明确的标识和使用规范
加强场所管理人员的巡查与劝导
采用智能门禁（如刷卡、扫码）
增加普通卫生间数量或坑位
其他
您认为当前城市无障碍卫生间的数量是否能满足需求？
完全能满足
基本能满足
一般，有时需要等待
比较缺乏，经常需要寻找
非常缺乏，极不方便
您认为未来应在哪些场所优先增加或改造无障碍卫生间？（可多选）
老旧居民区周边
公共交通站点（地铁、公交枢纽）
大型公园及绿地
医院及社区卫生服务中心
商业综合体及大型商场
政务服务大厅
旅游景区
其他
您是否了解或使用过“无障碍卫生间地图”或相关查询小程序？
了解并经常使用
了解但很少使用
听说过但没用过
完全不了解
总体而言，您有多大可能向其他有需要的人推荐使用本市公共区域的无障碍卫生间？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
对于提升城市无障碍卫生间的设置、管理与服务水平，您还有哪些具体的意见或建议？