居民家庭医生签约便捷度调研问卷

尊敬的居民朋友,您好!我们是社区卫生服务中心。为了更好地了解您在签约家庭医生服务过程中的体验与感受,优化签约流程,特开展此次问卷调查。本次调查匿名进行,所有数据仅用于统计分析,请根据您的实际情况放心填写。感谢您的支持与配合!
您的年龄属于以下哪个区间?
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您目前是否已签约家庭医生服务?
是,已签约
否,尚未签约
不确定
您主要通过哪种渠道了解到家庭医生签约服务的?
社区卫生服务中心/站宣传
街道/居委会通知
朋友或家人介绍
网络/新媒体
从未了解过
如果您已签约,请问促使您签约的主要原因是?(可多选)
方便就近就医/配药
健康咨询与指导
慢性病长期管理
为家中老人或孩子签约
社区卫生服务中心推荐
其他
如果您尚未签约,主要原因是?(可多选)
不了解签约的好处和流程
感觉自身健康状况良好,不需要
对签约医生不熟悉或不信任
签约手续听说比较麻烦
服务内容不符合个人需求
其他
您认为获取家庭医生签约相关信息的渠道是否清晰、方便?
非常方便,信息很全面
比较方便,能找到关键信息
一般,需要花时间查找
不太方便,信息比较分散
非常不方便,几乎找不到
您认为签约的办理地点(如社区卫生服务中心)是否便利?
非常便利,就在家附近
比较便利,交通方便
一般,需要一定路程
不太便利,距离较远或交通不便
不清楚
您认为签约的办理时间(如工作时间)安排是否合理?
非常合理,完全符合我的时间
比较合理,基本可以安排
一般,有时会与个人时间冲突
不太合理,很难找到合适时间
不清楚
在您看来,签约过程中需要填写的表格或材料复杂吗?
非常简单,一目了然
比较简单,可以接受
一般,需要一些时间填写
比较复杂,有些内容不易理解
非常复杂,感到困扰
签约过程中,工作人员的服务态度和专业性如何?
非常好,耐心且专业
比较好,能解答基本问题
一般,态度尚可但专业性一般
不太好,态度或专业性有待提高
未接触/不适用
请您对签约流程的整体便捷度进行评分(1分表示非常不便捷,5分表示非常便捷)。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望通过哪些方式能更方便地完成签约?(可多选)
线上平台/手机APP自助签约
电话预约后上门签约
在社区活动中集中办理
通过单位或学校统一组织
在常规就诊时顺便办理
其他
签约后,您联系家庭医生或获取服务是否方便?(如电话、在线咨询等)
非常方便,能及时联系上
比较方便,通常能联系上
一般,有时联系不上
不太方便,经常联系困难
尚未联系过/不适用
您对家庭医生提供的服务内容(如健康咨询、慢病管理等)了解程度如何?
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
您希望家庭医生服务在哪些方面可以进一步优化以提升吸引力?(可多选)
增加线上问诊和复诊配药功能
提供更个性化的健康管理计划
延长服务时间(如周末、晚间)
加强健康科普和疾病预防宣传
简化转诊到大医院的流程
提高服务的响应速度
其他
基于您目前的了解和体验,您有多大可能向亲朋好友推荐签约家庭医生服务?(0-10分,0分表示完全不可能,10分表示极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
对于如何让家庭医生签约服务变得更便捷、更贴心,您还有什么具体的意见或建议?
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