居民对养老机构护理服务满意度调研问卷

尊敬的居民/家属,您好!为持续提升本养老机构的护理服务质量,更好地满足您的需求,我们诚挚邀请您参与本次匿名满意度调研。您的宝贵意见将是我们改进工作的重要依据,感谢您的支持与配合!
请问您与入住老人的关系是?
入住老人本人
子女
配偶
其他亲属
朋友/其他
老人入住本机构的时间是?
3个月以内
3个月至1年
1年至3年
3年以上
请对护理人员的服务态度(如礼貌、耐心、尊重)进行评分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护理人员的专业技能(如日常照护、应急处理)进行评分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对机构的生活环境(如房间清洁、公共区域卫生、设施安全)进行评分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对机构提供的膳食服务(如营养搭配、口味、送餐及时性)进行评分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对机构组织的文娱康乐活动(如活动频率、内容丰富性、参与便利性)进行评分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友推荐本养老机构?(0-10分,0分表示完全不可能,10分表示极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您认为本机构在哪些方面的护理服务做得比较好?(可多选)
个人卫生清洁
饮食起居协助
健康监测与用药提醒
精神慰藉与沟通
康复训练指导
安全防护措施
其他
您认为目前最需要改进或加强的服务方面是?(可多选)
护理人员数量与响应速度
护理人员专业培训
医疗保健服务
膳食质量与多样性
居住环境与设施
文娱精神生活
家属沟通机制
收费透明度
其他
您对机构管理人员处理意见或投诉的及时性和有效性是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
总体而言,您对老人在本机构的居住生活状态感到放心吗?
非常放心
比较放心
一般
不太放心
非常不放心
与您的预期相比,您如何评价本机构的整体服务水平?
远超预期
略超预期
符合预期
略低于预期
远低于预期
您对护理人员或机构有任何具体的表扬或感谢吗?(选填)
    ____________
请您提出最希望机构改善的一项具体建议:
    ____________

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