您目前是否正在使用或曾经使用过社区/机构提供的居家养老服务？
您主要通过什么渠道了解到居家养老服务信息？
社区宣传/通知
子女/亲友介绍
网络/媒体
服务人员上门介绍
其他
您使用过或最需要以下哪些类型的居家养老服务？（可多选）
助餐/送餐服务
生活照料（助浴、助洁等）
康复护理
精神慰藉/陪伴聊天
紧急呼叫/安全援助
健康管理/定期体检
文化娱乐活动
其他
总体而言，您对目前所接受的居家养老服务的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前服务人员的专业能力和服务态度如何？
非常专业，态度很好
比较专业，态度较好
一般
不够专业，态度有待改善
不了解/未接触
您认为服务收费的合理性如何？
非常合理，物有所值
比较合理
一般
不太合理，偏高
不清楚/免费
如果以0-10分评价，您有多大意愿向其他有需要的亲友推荐您现在使用的居家养老服务？
您认为当前服务在哪些方面有待改进？（可多选）
服务项目种类
服务人员数量与专业性
服务时间与灵活性
服务收费标准
服务设施与设备
信息沟通与反馈渠道
其他
您对服务提供方的管理协调能力（如处理投诉、调配资源等）是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
不了解
您是否愿意为获得更高质量或更个性化的服务支付额外费用？
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意
您希望未来增加哪些新的服务项目？（可多选）
智能家居适老化改造指导
远程医疗/在线问诊协助
老年兴趣班/技能培训
法律咨询与援助
旅游/出行陪伴服务
代购/代办跑腿服务
其他
您主要通过什么方式与服务方沟通或反馈意见？
电话联系
当面沟通
通过社区工作人员转达
线上平台/微信群
基本不沟通
您认为居家养老服务对提升您的生活质量和安全感有多大帮助？（1分表示没有帮助，5分表示帮助很大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您觉得社区在推广和支持居家养老服务方面做得如何？
非常好，大力支持
比较好，有一定支持
一般
支持不足
完全不了解
对于如何进一步完善本地区的居家养老服务体系，您还有什么具体的意见或建议？