您最近一年内是否使用过本社区提供的康复服务？
是，多次使用
是，仅使用过1-2次
否，从未使用过
您最初是通过何种渠道了解到社区康复服务的？
社区宣传栏/通知
社区卫生服务中心/家庭医生推荐
邻居/亲友介绍
线上平台（如社区App、公众号）
其他
请您对社区康复服务人员的专业知识和技能水平进行评分。（1分表示非常不专业，5分表示非常专业）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对康复服务人员与您的沟通解释能力（如耐心讲解康复方案、注意事项等）进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为康复服务人员是否能够准确评估您的康复需求并制定个性化方案？
在为您服务时，康复人员是否展现了良好的职业素养（如着装规范、态度亲和、尊重隐私）？
您接受过社区提供的哪些类型的康复服务？（可多选）
物理治疗（如理疗、运动训练）
作业治疗（日常生活能力训练）
言语治疗
中医康复（如针灸、推拿）
心理疏导与支持
康复护理与指导
其他
请您对康复服务场所的环境与设施（如整洁度、安全性、设备齐全度）进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
康复服务的预约流程是否便捷、高效？
非常便捷高效
比较便捷
一般
不太便捷
非常繁琐低效
服务时间的安排（如开放时段、单次服务时长）是否能满足您的需求？
您在接受服务后，感觉自身的康复状况是否有改善？
有非常明显的改善
有一定改善
感觉变化不大
没有改善
感觉更差了
您认为当前社区康复服务在专业性方面，最需要加强的是哪些环节？（可多选）
服务人员的专业技能培训
更先进的康复评估与治疗设备
更个性化、精细化的康复方案
增加康复服务的种类与项目
加强与其他医疗机构（如医院）的转诊与合作
服务流程的规范化管理
其他
与您去过的医院康复科相比，您认为本社区康复服务的专业水平如何？
明显高于医院
与医院水平相当
略低于医院
明显低于医院
无法比较/未去过医院康复科
综合考虑专业性、便利性等因素，您有多大可能向身边有需要的亲友推荐本社区的康复服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
对于提升社区康复服务的专业度，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您目前主要的健康状况或康复需求属于哪一类？
术后康复
慢性病（如高血压、糖尿病）管理与康复
骨关节疾病康复
神经系统疾病康复（如中风后遗症）
老年功能维持与改善
运动损伤康复
其他