您的年龄
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
请您对机构日常三餐（早、中、晚）的整体满意度进行评分（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最关注膳食的哪些方面？（可多选）
口味口感
营养搭配
食物新鲜度
菜品种类
烹饪软硬度
食品安全
餐食温度
特殊饮食需求（如低盐、低糖）
餐食的烹饪软硬度是否适合您的咀嚼和消化？
非常适合，软硬适中
比较适合
一般
不太适合，有时过硬或过软
完全不适合
您希望在食谱中增加哪些类型的食物？（可多选）
粗粮杂粮
优质蛋白（鱼、虾、豆制品等）
奶制品
时令蔬菜水果
汤羹类
地方特色小吃
其他
机构是否提供个性化膳食服务（如低盐餐、糖尿病餐、软食等）？
是，且能满足我的需求
是，但未能完全满足需求
不清楚
否
您对机构提供的加餐或点心（如水果、酸奶、糕点等）是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
不提供加餐/点心
您对送餐或就餐过程中的服务（如送餐及时性、工作人员态度等）是否满意？
综合考虑口味、营养、服务等因素，请您对机构整体膳食营养服务进行评分（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于您的膳食体验，您有多大可能向亲友推荐本养老机构？（0分代表完全不可能，10分代表极有可能）
您认为当前膳食最需要改进的三个方面是？（最多选三项）
提升口味
增加菜品种类与变化
改善营养搭配
保证食物温度
调整咸淡油腻程度
提供更多个性化选择
改善食材新鲜度
提升就餐服务
其他
您对养老机构的膳食营养服务还有哪些具体的意见或建议？