您目前主要与谁同住？
独居
与配偶同住
与子女同住
与配偶及子女同住
其他
您了解或使用过以下哪些智慧养老服务？（可多选）
紧急呼叫/一键求助设备
智能健康监测设备（如血压仪、手环）
智能居家安全设备（如烟雾报警、跌倒监测）
线上服务预约（如家政、送餐、维修）
线上健康咨询/问诊
社区服务信息推送
老年线上社交/娱乐平台
均未使用过
您对所接触的智慧养老服务的整体易用性（操作是否简单方便）评价如何？（1分表示非常困难，5分表示非常容易）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向身边的朋友或邻居推荐您使用的智慧养老服务？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您主要通过哪种方式获取或学习使用智慧养老服务？
社区工作人员指导
子女或家人帮助
自己摸索学习
参加相关培训课程
其他
您认为智慧养老服务对您日常生活（如安全、健康、便利）的帮助程度如何？
您认为当前智慧养老服务在哪些方面需要改进？（可多选）
设备价格过高
操作过于复杂
服务响应速度慢
服务内容不实用
网络或信号不稳定
售后服务不到位
隐私保护担忧
其他
您对智慧养老服务提供的紧急求助响应速度与处理效果满意吗？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您使用智慧养老服务的频率大概是？
每天使用
每周使用数次
每月使用数次
很少使用，仅在需要时
从未使用过
您希望未来增加或强化哪些类型的智慧养老服务？（可多选）
更精准的健康管理与预警
更丰富的线上文化娱乐活动
更便捷的社区生活服务对接
更智能的居家安全防护
更人性化的语音交互助手
线下服务与线上平台的更好结合
其他
您是否愿意为更优质的智慧养老服务支付一定的费用？
非常愿意
比较愿意
视具体服务内容和价格而定
不太愿意
完全不愿意
您对社区/服务提供商在推广和介绍智慧养老服务方面的宣传工作满意吗？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对智慧养老服务的未来发展，还有什么具体的意见或建议？
您的居住房屋类型是？
普通商品房小区
老旧小区
保障性住房/公租房
其他
您目前的身体健康状况自我评估如何？
良好，生活完全自理
一般，有慢性病但控制稳定
需要一些日常照料或协助
您获取外界信息（新闻、社区通知等）的主要渠道是？
电视/广播
智能手机/平板
子女或家人告知
社区宣传栏/工作人员
其他
在您看来，智慧养老服务最能满足您哪方面的需求？（可多选）
安全保障
健康管理
生活便利
精神慰藉/减少孤独感
紧急情况下的及时救助
其他
您对智慧养老服务设备的稳定性和可靠性（如是否经常出故障）评价如何？（1分表示非常不可靠，5分表示非常可靠）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★