您所在的工作部门/岗位类别是？
生产一线/操作岗
设备维护/技术岗
安全/环境管理岗
行政管理岗
其他
您在本企业的工作年限是？
1年以下
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您认为公司管理层对生产安全的重视程度如何？（1分表示非常不重视，5分表示非常重视）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在过去一年中，您接受过以下哪些形式的安全培训？（可多选）
新员工入职安全培训
定期的安全操作规程复训
特定设备/危险作业专项培训
应急演练（如消防、疏散）
未接受过任何正式安全培训
您认为公司提供的个人防护用品（PPE）是否充足且符合要求？
非常充足且合规
基本充足，部分需改进
不太充足，存在缺口
严重不足，无法满足需求
您对工作现场的安全防护设施（如护栏、急停开关、报警装置等）有效性评价如何？（1分表示非常差，5分表示非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您所在的车间/工作区域，安全标识（如警告、指示、禁止标识）是否清晰、完整？
非常清晰完整
基本清晰，偶有缺失
标识不清或老旧
严重缺乏必要标识
当您发现安全隐患或违规操作时，通常会如何处理？
立即上报主管或安全部门
自行尝试解决或提醒同事
认为问题不大，暂时忽略
不清楚上报渠道
您认为公司对安全隐患的报告和整改流程是否高效？（1分表示非常低效，5分表示非常高效）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解本岗位/区域的应急预案（如火灾、化学品泄漏）及自己的职责？
在过去半年内，您所在的团队是否组织过应急演练？
定期组织，效果良好
组织过，但流于形式
很少组织
从未组织过
您认为当前生产安全方面存在的主要问题或风险有哪些？（可多选）
员工安全意识淡薄
安全培训不足或效果差
防护设备老旧或不足
安全管理流程执行不到位
设备本身存在安全隐患
工作环境拥挤或杂乱
其他
您认为公司的安全奖惩制度是否合理且得到严格执行？
非常合理且执行严格
基本合理，执行尚可
制度存在不合理之处
执行不力，形同虚设
如果0分表示“毫无信心”，10分表示“充满信心”，您对公司在未来一年内进一步提升生产安全保障水平的信心有多少分？
您与上级或安全管理人员就安全问题沟通的频率如何？
经常主动沟通
偶尔在会议或检查时沟通
很少沟通，除非发生问题
几乎没有沟通
综合考虑所有因素，您对当前工作环境整体安全状况的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望公司在生产安全方面优先加强哪些方面的工作？（可多选）
加大安全投入（设备、防护用品）
加强安全培训的频次与实用性
优化安全管理制度与流程
强化现场安全监督与检查
改善安全文化，鼓励员工参与
提升应急响应能力
其他
对于提升公司的生产安全保障度，您还有哪些具体的意见或建议？