你目前就读的年级是？
小学低年级（1-3年级）
小学高年级（4-6年级）
初中
高中
总的来说，你对目前学校生活的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当你遇到学习上的困难时，你通常会怎么做？
自己想办法解决
向老师请教
向同学或朋友求助
向家长求助
暂时放一放
在课余时间，你通常喜欢做什么？（可多选）
阅读课外书籍
进行体育运动
玩电子游戏/上网
与朋友聊天/玩耍
发展艺术爱好（如音乐、绘画）
参加课外辅导班
帮助家人做家务
你觉得自己处理情绪（比如生气、难过、焦虑）的能力如何？
非常强，能很快调整好
比较强，需要一点时间
一般，有时会被情绪困扰
比较弱，常常感到难以控制
不清楚
如果0分代表“完全不想”，10分代表“非常愿意”，你有多大意愿向你的好朋友推荐你现在就读的学校？
你认为哪些因素对你现在的学习状态影响最大？（可多选）
家庭氛围与父母期望
老师的教学方式与态度
同学关系与朋友支持
自身的兴趣与目标
学习压力与课业负担
网络与社交媒体
当你设定一个目标（如考试取得好成绩、学会一项技能）后，你通常能坚持执行计划吗？
总能坚持
大多数时候能坚持
有时能，有时不能
很少能坚持
几乎不能坚持
在学校里，你与同学的合作交流情况如何？
非常频繁，合作很愉快
比较频繁，合作基本顺利
一般，合作机会不多
很少合作，更喜欢独立完成
几乎没有合作
当你在课堂上没有听懂老师讲的内容时，你通常会？
立即举手提问
课后单独找老师问
问同桌或同学
自己看书或查资料
算了，不问了
你认为自己与父母或主要监护人的沟通顺畅程度如何？（1分表示非常不顺畅，5分表示非常顺畅）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
你希望通过学校或社会获得哪些方面的心理支持或知识？（可多选）
如何管理压力和情绪
如何提高学习效率和记忆力
如何与他人沟通和建立友谊
如何认识自我和树立自信
如何规划未来职业发展
如何应对网络信息与安全
目前不需要
面对未来的学习和生活，你目前的感觉主要是？
充满期待和信心
有些迷茫但愿意尝试
感到有些压力
比较焦虑和担忧
没怎么想过
如果有一个“心灵树洞”，可以让你倾诉任何烦恼或分享任何快乐，你最想说些什么？（选填）