2. 您的年龄段是？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
4. 过去一年内，您经历过以下哪些口腔问题？（可多选）
蛀牙（龋齿）
牙龈出血
牙痛
牙齿敏感（冷热酸甜不适）
口腔异味（口臭）
牙齿排列不齐
牙齿缺失
智齿问题
其他
无上述问题
6. 您日常使用的口腔清洁工具有哪些？（可多选）
手动牙刷
电动牙刷
牙线
牙线棒
冲牙器（水牙线）
漱口水
舌苔清洁器
其他
7. 您平均多久更换一次牙刷？
3个月以内
3-6个月
6-12个月
超过1年或刷毛损坏才换
8. 您是否定期进行口腔检查（如洗牙、常规检查）？
是，每年至少一次
是，但频率低于每年一次
否，只有不舒服时才去
从未进行过
9. 您最近一次看牙医的主要原因是什么？
常规检查/洗牙
治疗牙痛
补牙
牙齿矫正
拔牙（如智齿）
牙周治疗
安装假牙/种植牙
其他
记不清/从未看过
10. 当您出现口腔问题时，通常会首先采取什么行动？
立即去看牙医
自行购买药物（如止痛药、漱口水）
使用偏方或忍耐观察
上网搜索相关信息
咨询亲友
11. 您选择牙科医疗机构时，最看重哪个因素？
医生的专业水平和技术
医疗机构的信誉和口碑
价格/费用
地理位置便利性
服务态度和环境
医保定点或商业保险覆盖情况
12. 您认为当前看牙医的费用如何？
非常昂贵，难以承受
比较昂贵，但必要时可以接受
价格合理
不太清楚
14. 请对您最近一次接受牙科服务的整体体验进行评分（1分为非常不满意，5分为非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
15. 您主要通过哪些渠道获取口腔健康知识？（可多选）
牙医/医疗机构
家人/朋友
互联网（搜索引擎、社交媒体）
电视/广播
报刊/书籍
学校/单位组织的讲座
其他
17. 您认为哪些措施对促进公众口腔健康最有效？（可多选）
加强学校口腔健康教育
社区开展免费筛查和讲座
媒体加大科普宣传力度
将更多牙科项目纳入医保
规范牙科医疗市场定价
推广便捷的口腔健康服务（如流动诊所）
其他
18. 您有多大意愿向亲友推荐定期进行口腔检查和维护？（0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）
19. 对于改善本地区的口腔医疗服务，您有什么具体的意见或建议？（选填）