您是否使用过线上问诊服务（如通过互联网医院、医疗APP、小程序等咨询医生）？
是，经常使用
是，偶尔使用
是，但只用过一两次
从未使用过
您最近一次使用线上问诊服务是在什么时候？
过去一个月内
过去半年内
过去一年内
一年以前
不适用（未使用过）
您通常通过哪些平台或渠道进行线上问诊？（可多选）
大型互联网医疗平台（如平安好医生、微医、好大夫在线等）
公立医院的官方APP/小程序/互联网医院
私立医疗机构/诊所的线上服务
社交媒体/即时通讯工具（如微信、微博）
其他
您使用线上问诊最主要的原因是？
方便快捷，节省时间
避免线下医院交叉感染风险
获取第二诊疗意见
线下挂号困难或医生资源紧张
咨询慢性病管理或复诊开药
其他
总体而言，您对线上问诊服务的整体满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友推荐使用线上问诊服务？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
与传统的线下医院就诊相比，您认为线上问诊在“解决您医疗问题的有效性”方面表现如何？
远不如线下
略逊于线下
与线下差不多
略优于线下
远优于线下
不确定
您认为线上问诊在哪些方面存在不足或令您担忧？（可多选）
无法进行体格检查，诊断可能不准确
医生资质和身份难以核实
个人隐私和医疗数据安全
医患沟通不充分，体验不佳
药品配送或处方管理问题
费用较高或医保报销不便
其他
您是否愿意为更高质量的线上问诊服务（如专家问诊、更长的沟通时间）支付额外费用？
您认为线上问诊最适用于以下哪种情况？
常见病、轻微症状的初步咨询
慢性病的复诊与用药管理
疑难杂症的远程会诊
心理健康咨询
体检报告解读
其他
如果线上问诊服务能够更方便地接入医保报销，您未来使用的频率会如何变化？
您对线上开具的电子处方及药品配送服务的信任度如何？
非常信任
比较信任
一般
不太信任
完全不信任
未使用过此服务
您希望未来的线上问诊服务在哪些方面进行改进？（可多选）
加强医生资质审核与信息公开
优化平台操作流程与界面
提供更丰富的多媒体沟通工具（如图片、视频）
加强数据安全与隐私保护
完善医保支付与报销体系
提供更精准的健康管理建议
其他
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-29岁
30-39岁
40-49岁
50-59岁
60岁及以上
您目前居住的城市类型是？
一线城市（如北京、上海、广州、深圳）
新一线或二线城市
三线及以下城市
县城或乡镇
农村地区
对于线上问诊的普及和发展，您还有什么其他意见或建议吗？