请问您的年龄段是？
45-54岁
55-64岁
65-74岁
75岁及以上
您主要通过哪些渠道了解“三高”（高血压、高血糖、高血脂）的相关知识？
医院/医生/护士
社区健康讲座/宣传栏
电视/广播
网络（微信、短视频、网站等）
家人/朋友
书籍/报刊
其他
您认为定期监测血压、血糖、血脂对于预防和控制“三高”重要吗？
您最近一次测量血压、血糖或血脂是在什么时候？
一周内
一个月内
三个月内
半年内
一年前
记不清/从未测过
您是否清楚自己的血压、血糖、血脂的正常值范围？
三项都清楚
清楚其中一两项
大致了解但不精确
完全不清楚
在饮食方面，您通常会采取哪些措施来预防或控制“三高”？
控制食盐摄入
减少油脂和肥肉摄入
控制主食（米、面）和甜食摄入
多吃蔬菜水果
选择粗粮
规律三餐，不过饱
无特别措施
您平均每周进行中等强度以上（如快走、慢跑、太极拳等）体育锻炼的频率是？
几乎每天
每周3-5次
每周1-2次
很少或几乎不锻炼
如果被诊断为“三高”，您对长期坚持服药的看法是？
非常必要，会严格遵医嘱
比较必要，但有时会忘记
担心副作用，能不吃就不吃
更相信食疗或保健品，不愿吃药
未诊断，不清楚
您认为在管理“三高”过程中，遇到的主要困难有哪些？
难以坚持健康饮食
运动时间不足或体力不支
记不住按时服药
药物费用负担
缺乏家人支持与监督
对疾病认识不足，不够重视
没有明显困难
您是否定期（如每年）进行包含“三高”项目的健康体检？
是，每年一次
是，但间隔超过一年
偶尔进行
从不进行
当您感觉身体不适（如头晕、口渴、乏力）时，您通常会首先怎么做？
立即测量血压/血糖
自行调整休息或饮食
咨询家人或朋友
直接去医院就诊
不予理会，认为会自行好转
您对所在社区提供的慢性病（如“三高”）健康管理服务（如讲座、体检、随访等）满意程度如何？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意学习并使用智能手机APP或设备来记录和监测您的“三高”指标？
非常愿意尝试
可以考虑，但需要指导
不太愿意，觉得麻烦
完全不愿意，习惯传统方式
您希望获得哪些方面的“三高”健康支持或信息？
科学易懂的饮食搭配指南
适合中老年的居家运动教程
药物知识及副作用解读
定期体检提醒与解读服务
心理调适与压力管理
病友交流与经验分享平台
其他
总体而言，您对自己目前“三高”相关健康知识的掌握程度评价如何？
总体而言，您对自己目前预防或管理“三高”的行为执行情况评价如何？
非常好，能严格执行
比较好，大部分能做到
一般，时好时坏
比较差，很难坚持
非常差，基本没有行动
对于改善中老年人群“三高”防控工作，您还有哪些宝贵的意见或建议？