您的年龄段是？
45-54岁
55-64岁
65-74岁
75岁及以上
您是否被医生明确诊断为患有“三高”（高血压、高血糖、高血脂）中的至少一种？
您目前正在管理或控制的“三高”问题有哪些？（可多选）
高血压
高血糖（糖尿病）
高血脂（高胆固醇/甘油三酯）
无
不清楚
您获取“三高”饮食控制知识的主要渠道是？
医生/营养师指导
家人/朋友分享
电视/广播节目
网络/社交媒体
社区健康讲座
书籍/报刊
其他
您是否了解“低盐、低油、低糖”的饮食原则？
非常了解，并能详细说明
大致了解，知道基本要求
听说过，但具体不清楚
完全不了解
在您的日常烹饪中，控制食盐（钠）摄入的实际情况如何？
严格限制，使用限盐勺，基本不吃咸菜/酱料
比较注意，会少放盐和酱油
偶尔注意，但口味偏重
不太注意，按习惯口味烹饪
您对食用油的选择和用量控制情况如何？
非常注意，会选择植物油并控制每日总量
比较注意，尽量少用油
不太注意，按习惯使用
没考虑过这个问题
您有意识控制添加糖（如白糖、蜂蜜）及含糖饮料、甜点的摄入吗？
严格限制，基本不碰
比较注意，会减少食用
偶尔控制，但很难抵挡诱惑
不太控制，想吃就吃
您在日常饮食中，会有意识地增加哪类食物的摄入？（可多选）
全谷物（如糙米、燕麦）
新鲜蔬菜（尤其是深色蔬菜）
新鲜水果
豆类及豆制品
鱼类
坚果
没有特别增加
您每周摄入红肉（猪、牛、羊肉）及加工肉制品（香肠、火腿等）的频率是？
您是否有定期监测体重的习惯？
是的，每周至少一次
偶尔，想起来才测
很少测量
从不测量
您认为在控制“三高”饮食方面，遇到的最大困难是什么？
知识不足，不知道具体该怎么吃
难以改变长期形成的饮食习惯
食材购买不便或价格较高
家人饮食习惯不一致，难以单独准备
缺乏持续的动力和监督
其他
您是否接受过专业的个体化饮食指导（如来自营养师）？
是，并一直在遵循
是，但未能完全坚持
否，但希望获得
否，觉得没必要
如果社区或医疗机构提供免费的“三高”饮食健康讲座或烹饪课程，您有多大兴趣参加？（1-5分，1分表示没兴趣，5分表示非常有兴趣）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望获得哪些形式的“三高”饮食支持？（可多选）
通俗易懂的宣传手册/单页
线上科普文章/短视频
社区定期健康讲座
一对一营养咨询
健康食谱分享（带图片和做法）
支持小组（与其他“三高”患者交流）
其他
总体而言，您对自己目前的“三高”饮食控制效果满意吗？
关于“三高”饮食控制，您最想了解或最需要帮助解决的一个具体问题是什么？
对于改善针对中老年人的“三高”饮食健康宣教，您有什么宝贵的建议？