您的年龄段是？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您对中医针灸的了解程度如何？
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
您最近一次接受针灸是在多久以前？
最近1个月内
1-6个月前
半年至1年前
1-3年前
3年以上
您平均每年接受针灸的次数大约是？
1-2次
3-5次
6-10次
11次以上
视情况而定，不固定
您选择针灸治疗主要是为了改善或调理哪些方面的问题？（可多选）
颈肩腰腿痛
失眠/焦虑/压力
头痛/偏头痛
消化系统问题
妇科/男科调理
亚健康状态调理
其他慢性病
美容/减肥
其他
您通常通过什么渠道了解或接触到针灸服务？
公立医院（中医院/综合医院中医科）
社区卫生服务中心
私立中医诊所/医馆
亲友推荐
网络/社交媒体
其他
您对为您提供针灸服务的医师/治疗师的信任度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对针灸治疗环境的舒适度（如诊室卫生、隐私保护等）满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为针灸治疗的费用（包括挂号、治疗费）是否合理？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为针灸治疗的主要优势是什么？
副作用小/安全性高
疗效确切/持久
整体调理/治本
简便易行
费用相对较低
其他
您在接受针灸时，最担心或顾虑的是什么？
疼痛感
卫生安全（如针具消毒）
医师技术水平
治疗效果不明确
没有顾虑
其他
您认为目前阻碍您更频繁使用针灸服务的主要因素是什么？
对疗效不确定
费用较高
时间不便/预约难
对针灸有恐惧/顾虑
附近缺乏优质服务机构
不了解/不习惯
没有阻碍因素
您希望未来针灸服务在哪些方面得到改进？（可多选）
降低治疗费用/纳入医保
提高医师技术水平与沟通
改善治疗环境与设备
增加服务可及性（如社区点）
加强科普宣传，消除误解
提供更个性化的治疗方案
其他
您是否愿意尝试或了解与针灸结合的其他中医疗法（如艾灸、拔罐、推拿）？
对于中医针灸的推广与发展，您还有什么具体的意见或建议吗？